•简介　　　　•一览表　　　　　•症状　　　　　•治疗

•饮食习惯的改变　　　　•生活方式的改变　　　•营养补充剂

•参考文献

　　“佝偻病”是由骨骼中的钙质不足引起的儿童骨骼发育异常。钙质不足的原因可能是未在饮食中摄入足量的钙[1]、暴露在阳光下的时间不够（因为晒太阳可以帮助人体合成维生素D）或没有食入足量的维生素D——它可以帮助钙的吸收。维生素D可以在蛋黄和奶制品等动物性食品中找到。

　　即使维生素D和钙这些营养成分摄入适量，佝偻病也会由影响维生素D和/或钙吸收的疾病引起。维生素D在体内的活化需要正常的肝肾功能。这两个器官中无论哪一个受到损害都会导致佝偻病的发生。某些佝偻病的变种对补充维生素D和钙的治疗反应不佳。应由专业医生对此作出适当的诊断。

　　骨软化病是成人版的佝偻病。该病采用维生素D治疗，有时也需联合补充钙质。骨软化病应由专业医生作出诊断并对其治疗进行监测。

佝偻病的辅助疗法

佝偻病和骨软化病的症状

　　在儿童中，佝偻病的症状包括坐、爬、走等动作的出现比同龄人迟；行走时有疼痛感；出现O型腿（膝内翻）或X型腿（膝外翻）。骨软化病的症状包括腿向内弯和身高下降。

医药治疗

　　推荐口服补充维生素D的非处方药。

　　佝偻病和骨软化病的治疗有时也包括静脉内输入钙剂。一些医生可能会推荐使用人工紫外线B照射或增加日照时间。

可能有益的饮食习惯

　　只有在医生已做出佝偻病的诊断，并确认其原因是简单的营养不足时，才考虑改变饮食习惯。与饮用牛奶或获取其他动物性食品的儿童相比，佝偻病更可能在一个完全吃素食（不包括任何动物性食品，也就不包含维生素D）的儿童身上发生。深色皮肤和/或阳光照射不足（这样会减少维生素在皮肤中的合成）也会增加患佝偻病的风险。

　　包含维生素D的食品包括蛋黄、黄油、维生素D强化的牛奶、鱼肝油、母乳和婴儿奶粉。除了在母乳和婴儿奶粉中存在外，钙还存在于奶制品、沙丁鱼、鲑鱼（罐装、鱼骨可食用）、绿色叶类蔬菜和豆腐中。素食者可以用营养补充剂代替鸡蛋和奶制品作为钙和维生素D的来源。

可能有益的生活方式

　　将皮肤（例如手、脸、胳膊）直接暴露于阳光下可以促使身体合成维生素D。然而，衣物和防晒霜都能阻挡可促进维生素D合成的紫外线，使它不能到达皮肤。由于纬度的关系，冬天的阳光可能无法提供足够的紫外线以促进足量维生素D的合成。在一年里的其他时候，每天仅30分钟的日照通常就足以使维生素D的合成量大幅上升。

可能有益的营养补充剂

　　只有在医生已诊断为佝偻病，并确认其原因是营养不足时，才能采用维生素D和钙的营养补充剂进行治疗。治疗佝偻病所采用的剂量应当由医生确定，并应根据患儿的年龄、体重和其他情况做出相应调整。作为佝偻病的预防，每天400国际单位的维生素D就比较合适。医生常会建议按每天1600国际单位的用量来治疗由维生素D缺乏引起的佝偻病。

美国国立卫生研究院提出按下文的每日全钙摄入量可有效地防止佝偻病的发生：

• 400 毫克 自出生直到6个月大
• 600 毫克 自6个月到12个月
• 800 毫克 自1岁到5岁
• 800–1200 毫克 自6岁到10岁

有无副作用及药物之间相互作用？

请参考各种营养补充剂的副作用及药物相互作用。

参考文献
1. Thacher TD, Fischer PR, Pettifor JM, et al. A comparison of calcium, vitamin D, or both for nutritional rickets in Nigerian children. N Engl J Med 1999;341:563–8.