•介绍　　　　　•一览表　　　　　•症状　　　　　•治疗

•饮食习惯的改变　　　•生活方式的改变　　　•营养补充剂

•草药　　　　•参考文献

　　许多儿童的中耳经常发生周期性反复感染，这种疾病也被称为“中耳炎”（otitis media ，OM）。

周期性耳炎的辅助疗法

周期性耳炎的症状

　　耳部感染可以引起易怒，睡眠障碍，流涕，发热，耳道流出液体，平衡丧失，轻度至重度的耳部疼痛，以及听力障碍等症状。如果不及时治疗，则感染可能会导致不可逆的听力丧失，并有可能扩散到头部其它部位，其中包括脑。儿童的频繁持续的感染会引起患儿听力下降，而正常的听力又对他们的语音和语言能力至关重要。

医药治疗

　　非处方药的止痛剂，例如对乙酰氨基酚(Tylenol®)以及布洛芬（ibuprofen，Motrin®)，可能可以缓解急性耳部感染是伴随的疼痛。

　　治疗急性耳部感染的处方药多含有抗生素，例如阿莫西林/克拉维酸(Augmentin®)，阿奇霉素(Zithromax®)，和头孢氨苄(Keflex®)。由于咽鼓管内液体积聚，并向中耳引流而引起的严重的耳炎，可能最终会导致急性耳部感染。尽管抗生素经常被用于严重的耳炎，但效果常常不大而且药物副作用及药物的抗药性也会出现[1,2]。

　　慢性的感染或耳中持续存有液体可能需要行鼓膜切开术进行治疗，该手术将“中耳通气管”插入感染的鼓膜。此手术使鼓膜内外压力相等并使中耳内的液体可以流出。在鼓膜切开术时，增大的或感染的腺体也被一并去除（增殖腺切除术）。尽管经常被使用，但关于鼓膜切开术是否有预防周期性耳炎的长期效果，各项研究结果还不一致[3]。

可能有益的饮食习惯

食物过敏

　　相比于普通人群，患有周期性耳炎的儿童有着更高的过敏的几率[4]。一项研究发现，超过一半的患有周期性耳炎的儿童对食物过敏。当去除这些食物后，86%的受试儿童的病情明显好转[5]。其它的研究也得到了类似的结论[6,7]。在另一项初步研究中，研究者发现：相对于一般儿童，对于牛奶过敏的儿童有着近两倍的患周期性耳炎的机会[8]。患有周期性耳炎的人应该与医生商量过敏的诊断并避免过敏原。

糖

　　尽管还没有研究表明糖的摄入与周期性耳炎有任何关系，但吃糖被认为会消弱免疫功能[9,10]。因此，一些医师建议患有周期性耳炎的儿童减少或去除食物中糖的摄入。

　　木糖醇，一种在某些植物中存在的天然糖，干扰某些可能导致耳部感染的细菌的生长。在一项双盲实验中，咀嚼木糖醇口香糖的儿童的耳部感染几率下降[11,12]。

可能有益的生活方式

戒烟

　　父母吸烟会增加儿童患周期性耳炎的机率[13]。因此，儿童不应成为被动吸烟者。有时可用增湿器来帮助患有周期性耳炎的儿童，而动物实验也支持了这种做法[14]。尽管如此，还有待人类实验去证实湿度与周期性耳炎的关系，并最终揭示增湿器的应用是否有效。

　　另外，婴儿使用橡皮奶头会增加耳部感染的危险[15,16,17]。

可能有益的营养补充物

维生素C

　　维生素C补充剂以被证实可以刺激免疫功能[18,19]。于是，一些医生建议患有耳部感染的人每天补充500-1000毫克的维生素C。尽管如此，还没有研究涉及维生素C本身与耳部感染的关系。

锌剂

　　锌剂也被报道可以增强免疫功能[20,21]。于是，一些医生建议患有周期性耳炎的病人补充锌剂，用量为：成人每天25毫克，儿童酌减。例如，一个12.5公斤重的儿童在患有中耳炎时，每天补充5毫克锌。尽管如此，还没有研究涉及锌与耳部感染的关系。

有无副作用及药物之间相互作用？

请参考各种营养补充物的副作用及相互作用。

可能有益的草药

紫锥花

　　有报道称紫锥花可以增强短期免疫应答。因此，对于周期性耳炎的儿童，推荐使用紫锥花酊剂，用量为：每天三次[22]或更多，每次1-2毫升（随年龄而定）[23]。使用紫锥花的医师建议：一旦症状出现即开始使用，症状消失后数天再停药。 尽管如此，还没有研究发现紫锥花补充剂究竟是减轻症状还是预防周期性耳炎的发生。

毛蕊花、贯叶连翘、大蒜

　　由毛蕊花，贯叶连翘和大蒜溶于油类或甘油而制成的滴耳液，是减轻急性耳部感染症状，尤其是疼痛症状的传统药物。尚无临床实验来验证上述草药对于人类耳部感染的疗效。另外，油类制剂会影响医师观察鼓膜，故上述疗法只应在卫生健康专家的指导下进行。

菩提树茶

　　一项未发表的临床实验发现：对于感冒的儿童，在恢复速度和减少诸如耳部感染等并发症方面，采用菩提树茶，阿司匹林和卧床休息比使用抗生素更好[24]。（由于雷耶氏综合征Reye’s syndrome的危险，目前已不再对儿童使用阿斯匹林）然而，还没有研究表明菩提树茶对于预防耳部感染的作用。

有无副作用及药物之间相互作用？

请参考各种草药的副作用及相互作用。

参考文献
1. Del Mar C, Glasziou P, Hayem M. Are antibiotics indicated as initial treatment for children with acute otitis media? A meta-analysis. BMJ 1997;314:1526–9.
2. Kozyrskyj AL, Hildes-Ripstein GE, Longstaffe SE, et al. Treatment of acute otitis media with a shortened course of antibiotics: a meta-analysis. JAMA 1998;279:1736–42.
3. Le CT, Freeman DW, Fireman BH. Evaluation of ventilating tubes and myringotomy in the treatment of recurrent or persistent otitis media. Pediatr Infect Dis J 1991;10:2–11.
4. McMahan JT, Calenoff E, Croft J, et al. Chronic otitis media with effusion and allergy: modified RAST analysis of 119 cases. Otolaryngol Head Neck Surg 1981;89:427–31.
5. Nsouli TM, Nsouli SM, Linde RE, et al. Role of food allergy in serous otitis media. Ann Allerg 1994;73:215–9.
6. McGovern JP, Haywood TH, Fernandez AA. Allergy and secretory otitis media. JAMA 1967;200:134–8.
7. Roukonen J, Pagnaus A, Lehti H. Elimination diets in the treatment of secretory otitis media. Internat J Pediatr Otorhinolaryngol 1982;4:39–46.
8. Juntti H, Tikkanen S, Kokkonen J, et al. Cow’s milk allergy is associated with recurrent otitis media during childhood. Acta Otolaryngol 1999;119:867–73.
9. Sanchez A, Reeser JL, Lau HS, et al. Role of sugars in human neutrophilic phagocytosis. Am J Clin Nutr 1973;26:1180–4.
10. Bernstein J, Alert S, Anus KM, Suspend R. Depression of lymphocyte transformation following oral glucose ingestion. Am J Clin Nutr 1977;30:613 [abstract].
11. Uhari M, Kontiokari T, Koskela M, Niemela M. Xylitol chewing gum in prevention of acute otitis media: double blind randomised trial. BMJ 1996;313:1180–4.
12. Uhari M, Kontiokari T, Niemela M. A novel use of xylitol sugar in preventing acute otitis media. Pediatr 1998;102:879–84.
13. Ethel RA, Pattishall EN, Haley NJ, et al. Passive smoking and middle ear effusion among children in day care. Pediatr 1992;90:228–32.
14. Ross A, Collins M, Sanders C. Upper respiratory tract infection in children, domestic temperatures, and humidity. J Epidemiol Community Health 1990;44:142–6.
15. Jackson JM, Mourino AP. Pacifier use and otitis media in infants twelve months of age or younger. Pediatr Dent 1999;21:256–61.
16. Niemela M, Uhari M, Hannuksela A. Pacifiers and dental structure as risk factors for otitis media. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 1994;29:121–7.
17. Niemela M, Uhari M, Mottonen M. A pacifier increases the risk of recurrent acute otitis media in children in daycare centers. Pediatrics 1995;96:884–8.
18. Leibovitz B, Siegel BV. Ascorbic acid, neutrophil function, and the immune response. Int J Vitam Nutr Res 1978;48:159–64.
19. Vojdani A, Ghoneum M. In vivo effect of ascorbic acid on enhancement of human natural killer cell activity. Nutr Res 1993;13:753–64.
20. Duchateau J, Delespesse G, Vereecke P. Influence of oral zinc supplementation on the lymphocyte response to mitogens of normal subjects. Am J Clin Nutr 1981;34:88–93.
21. Fraker PJ, Gershwin ME, Good RA, Prasad A. Interrelationships between zinc and immune function. Fed Proc 1986;45:1474–9.
22. Brown DJ. Herbal Prescriptions for Better Health. Rocklin, CA: Prima Publishing, 1996, 213–4 [review].
23. Schilcher H. Phytotherapy in Paediatrics: Handbook for Physicians and Pharmacists. Stuttgart: Medpharm Scientific Publishers, 1997, 43–5.
24. Weiss RF. Herbal Medicine. Gothenburg, Sweden: Ab Arcanum and Beaconsfield, UK: Beaconsfield Publishers, 1985, 227–8.