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•饮食习惯的改变　　　•营养补充剂　　　　•草药

•参考文献

　　伤口愈合是皮肤和其他软组织损伤后进行修复的过程。

　　伤口可能来自外伤或者外科手术切口。另外，压力性溃疡（又称为褥疮），是一种皮肤溃疡，也可看成是伤口的一种。伤口愈合的能力部分依赖于损伤的深度，另外也要视个人的整体健康状况和营养状态而定。

　　损伤发生之后，炎症反应开始发生，真皮（最深层的皮肤层）下的细胞开始增加胶原蛋白（结缔组织的主要成分）的合成。随后，上皮组织（稍外层的皮肤层）再生。饮食习惯的改变、营养的补充和草药制剂的使用，都能影响这些修复过程，或者限制炎症反应的损害作用，从而改善伤口愈合的质量，加快愈合速度。

伤口愈合的辅助疗法

伤口愈合的症状

　　主要症状包括：皮肤和其下的组织肿胀、变硬、皮肤有触痛感、颜色发生改变、皮肤紧缩、结痂、瘙痒和瘢痕形成等。

医药治疗

　　局部使用的非处方药类抗生素，例如neosporin（美国生产的一种药膏，用于各种皮肤伤口和感染，Myciguent®)、杆菌肽（bacitracin，Baciguent®)，还可以将这两种药与多粘菌素B （polymyxin B，Neosporin®，Polysporin®)联合使用，来治疗皮肤感染，促进伤口的愈合。

　　局部使用的较强效的处方药类抗生素，比如甲硝哒唑(metronidazole，MetroGel®)，莫匹罗星（mupirocin，Bactroban®），对于治疗感染和促进伤口愈合也是很有效的。

　　其他治疗包括保持伤口清洁、干燥和被覆盖（不直接暴露于空气中）。某些情况下医生也可能采用外科手术来进行治疗，如缝合伤口或切除坏死的组织。

可能有益的饮食习惯

补充蛋白质　

　　由于皮肤与其下面的组织都是由蛋白质构成的，所以构建和修复损坏的组织需要足够的热量和蛋白质，以供修复过程消耗。广泛损伤或大型外科手术造成的较大的伤口常常需要显著地增加蛋白质和热量供应，而较小的伤口往往不需要更改寻常的有益健康的膳食[1]。研究者针对营养不良的皮肤溃疡病人做了详细的试验性治疗，结果发现，膳食中含有24%蛋白质的病人，其溃疡的尺寸显著减小了，而膳食含有14%蛋白质的病人并没有得到明显改善[2]。这项研究表明，增加膳食中的蛋白质有助于改善营养不良的病人的伤口愈合程度。目前还不清楚在营养良好的病人中是否能观察到相同的益处。

可能有益的营养补充剂

菠萝蛋白酶

　　在外科手术前后补充一种来自菠萝树干的酶——菠萝蛋白酶，可以减少皮肤肿胀、挫伤，而且能缩短愈合所需的时间，减轻疼痛[3]。研究也表明，菠萝蛋白酶补充剂能够加快男性拳击运动员软组织损伤的康复[4]。在这些研究中菠萝蛋白酶的用量是每天4次，每次40毫克肠衣片。肠衣可以保护菠萝蛋白酶不被胃酸破坏掉。大部分当前使用的菠萝蛋白酶制剂都没有肠衣，现在还不清楚它们是否与有肠衣的菠萝蛋白酶一样有效。人们通过动物试验发现，硫胺（维生素B1）[5]，泛酸（维生素B5）[6]和其他B族维生素[7]都对伤口愈合有着重要的作用。正因为如此，尽管目前还缺乏关于人类的研究，一些健康护理专家推荐应用高效能的维生素B补充剂来促进伤口愈合。

维生素C

　　维生素C可以用来合成胶原蛋白（结缔组织），以增加皮肤、肌肉和血管的强度，并保证伤口的愈合。严重的损伤似乎需要增加维生素C的摄取[8]，如果维生素C缺乏将会造成伤口愈合延迟[9]。初步的人类研究显示，对不缺乏维生素C的人给予维生素C补充剂可以加快各种伤口与外伤的愈合，包括手术切口、小损伤、椎间盘突出症、皮肤溃疡等[10，11]。每天联合使用1~3克维生素C和200~900毫克泛酸，改善皮肤组织愈合效果的作用很小[12，13]。

锌

　　锌是很多种酶的组成成分，包括一些伤口修复所必需的酶。即使是轻度的锌缺乏也会干扰组织损伤的恢复[14，15]。一项对照试验发现，以口服硫酸盐的形式补充锌，每天3次，每次50毫克，可以将手术伤口愈合的时间缩短43%[16]。

　　目前还不清楚在没有实际锌缺乏的情况下口服补充锌是否能加快组织修复[17]，尽管如此，医生们仍建议在4~6周的时间内每天补充30毫克锌以帮助伤口愈合。另一方面，在不缺乏锌的情形下，局部的锌制剂治疗也可以改善皮肤伤口愈合的状况[18，19]。长期口服锌补充剂必须同时补充铜，以免导致锌引起的铜缺乏。一般地，如果每天摄入30毫克锌，则需同时摄入2毫克铜。如果每天摄入60毫克锌，则铜需要3毫克。

鸟氨酸

　　针对严重烧伤和其他损伤类型[22]的病人的初步[20]对照[21]研究发现，每天补充10~30克鸟氨酸（即α-酮戊二酸）能够显著地促进伤口愈合，并缩短住院的时间。每天口服含有几克谷氨酰胺的补充剂同样可以改善较大的外伤和手术伤口的愈合[23]。

维生素A

　　维生素A在伤口愈合中占有极为重要的地位[24]，但是给不缺乏维生素A的损伤较小的病人补充维生素A的效果并不清楚。维生素A补充剂在动物试验中可以改善伤口愈合[25]，给正在用皮质类固醇药物治疗的病人的皮肤损伤部位局部使用维生素A药膏，也特别有效[26]。尽管目前没有关于人类的研究，一些医生仍然推荐从手术前2星期持续到手术后4星期，每天补充25，000国际单位维生素A。

维生素E

　　动物试验表明，补充维生素E可以减少手术伤口之后有害的粘连的形成。另外，研究发现，给予维生素E含量丰富饲料的试验动物，比给予普通饲料的动物的伤口愈合更快[27]。然而在另一项研究中，补充大量的维生素E（大约相当于35，000国际单位）之后伤口愈合被抑制了[28]。若同时补充维生素A则可以防止维生素E 的这个反作用。尽管目前还不清楚在人类当中这些研究的相关性，许多医生推荐同时补充维生素A和维生素E，以促进伤口愈合并防止粘连的产生。通常建议使用的剂量是每天25，000国际单位维生素A，400国际单位维生素E，从手术前2星期持续到手术后4星期。虽然目前只有三项对照试验做了报道，但通常维生素E在某些情况下被推荐用来预防或治疗损伤后的疤痕。这些试验中的两项，发现维生素E对于防止手术后产生疤痕没有作用[29，30]，而另一项试验则发现维生素E可以改善含硅的绷带对于大型瘢痕（称为瘢痕疙瘩）的影响[31]。

铜

　　铜是赖氨酰氧化酶必需的一种辅因子，赖氨酰氧化酶在结缔组织的交联（和加固）中起着重要的作用[32]。医生经常推荐在一个全面的营养方案中补充铜，以加快伤口的愈合。通常推荐使用的剂量是手术前2周一直到手术后4周，每天补充2~4毫克铜。

　　其他微量矿质元素，例如锰、铜和硅，在组织修复的生化过程中非常重要[33，34，35，36]。但是，目前还没有对照试验来研究口服这些矿物质补充剂对伤口复原速度的影响。

硫酸氨基葡萄糖、硫酸软骨素

　　硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素在伤口愈合的过程中都起着很重要的作用，他们为机体提供合成皮肤、肌腱、韧带和关节中的结缔组织所需的原材料[37]。试管中和动物试验的研究都已发现，这些物质和其他类似的物质都能促进组织伤口愈合[38，39，40，41，42]。关于人类的对照试验发现，给患者局部使用含有硫酸软骨素的粉剂后，伤口愈合之后的组织强度更大[43]。但是，目前还没有项目研究过口服氨基葡萄糖或软骨素补充剂对人类的伤口愈合是否有帮助。

精氨酸

　　精氨酸补充剂能够增加动物的蛋白质合成，从而促进伤口愈合[44]。两项对照试验显示，在每天口服17~25克精氨酸的人中，手术后伤口的组织合成增加了[45，46]。

肌肽

　　肌肽是由组氨酸和丙氨酸两种氨基酸组成的小分子。肌肽的确切生物学作用目前还没有彻底搞清楚，但是动物试验证明它可以促进伤口愈合[47]。

有无副作用及药物之间相互作用？

请参考各种营养补充剂的副作用及相互作用。

可能有益的草药

　　尽管很多种草药都对伤口愈合有益处，但是很重要的一点是，在应用任何草药制剂之前必须正确清洁和包扎伤口。这样可以防止伤口发生感染。

芦荟

　　在动物皮肤炎症的研究中，局部使用或口服芦荟制剂均已被证明有利于减轻炎症和促进细胞修复[48，49]。人类对照研究也发现，局部使用芦荟可以促进伤口愈合[50]。但是在一个对照试验中，手术伤口局部使用芦荟胶的效果反而劣于常规处理的效果[51]。

积雪草

　　一项初步研究发现，积雪草提取物可以促进已感染的伤口愈合（除非伤口已深及骨头）[52]。法国的一个研究综述显示，局部使用积雪草可以帮助治疗伤口[53]。研者们还究发现，积雪草提取物能够帮助预防和治疗增大的疤痕（瘢痕疙瘩）[54]。如果每天服用一次或两次积雪草的标准提取物，每次60毫克，则相当于含有100%的总三萜。动物研究显示，积雪草的有效成分——积雪草总甙，能够增加伤口愈合过程中抗氧化剂的水平，而且能促进结缔组织的修复[55，56]。

七叶树

　　七叶树含有一种叫做七叶皂苷的复合物，在外伤（尤其是运动损伤）、手术和头部损伤后，七叶皂苷能够起到抗炎和减少水肿（含有液体的肿胀）的作用[57]。一种局部使用的七叶皂苷制剂在欧洲十分普遍，用来治疗运动中的急性扭伤。

　　局部使用的洋甘菊制剂与皮质类固醇和抗组胺剂联合使用，可以帮助因血液循环不充分而造成淤滞溃疡的老年人加快伤口愈合[58]，对于清除了纹身的人同样有效[59]。局部使用的洋甘菊药膏也可以有效地治疗卧床不起的老年病人的轻度淤滞溃疡[60]。

蜂蜜

　　从古代开始人们就局部使用蜂蜜来加速皮肤伤口的愈合[61]。已证实蜂蜜可以抑制造成伤口感染的几种微生物的生长[62，63，64]。在一项初步研究中，9个婴儿有着很大的开放感染伤口，应用常规治疗无效，但是局部使用蜂蜜成功地将其治愈[65]。在21天内每天在伤口使用未经加工的新鲜蜂蜜，每天2次，每次5~10毫升。5天后所有的婴儿都表现出了明显的临床改善，21天后所有的伤口都闭合了，而且没有感染。应用蜂蜜来治疗伤口应该在医生的监督指导下进行。

山金花

　　当局部使用时，一些医师认为山金花是目前可用的最好的医治创伤（伤口愈合）的草药之一[66]。局部使用山金花已经被德国政府批准用来促进伤口愈合[67]。但是要注意，山金花内服是有毒的。

金盏草

　　金盏草的花在历史上就被认为对伤口愈合有益，它可以减轻炎症，并能作为一种天然的杀菌剂抵抗感染[68]。与松果菊一样，金盏草已被德国批准用来治疗愈合很差的伤口[69]。通常将一大汤匙（15克）金盏草的花在热水中浸泡15分钟，然后用布片蘸取液体制成敷布。这样的敷布在伤口应该敷至少15分钟，最开始每天若干次，然后随着伤口状况的好转逐渐停止。

　　传统的草药医生有时推荐局部使用如下草药来加速伤口愈合：贯中连翘、金盏草、洋甘菊和车前草，可以单独或联合使用。关于人类的临床试验目前还没有证实这种传统医疗的有效性。

松果菊

　　欧洲的草药学医师使用松果菊来促进伤口愈合[70]，这项应用已被德国政府批准[71]。小的伤口可以每天使用松果菊提取物的乳液或药膏若干次。

紫草

　　紫草具有抗炎的性质，局部使用可以减少瘀伤[72]。紫草在传统医学中应用也很广泛，局部使用以帮助伤口愈合[73]。金缕梅也可以局部使用来减轻炎症和止血[74]。美国的原住民使用金缕梅的叶子和树皮制成的膏药来治疗创伤、昆虫咬伤和溃疡[75]。问荆内服或局部使用都能起到减轻炎症和促进伤口愈合的作用[76]。

小槲树

　　小槲树局部应用于小的伤口，能够减轻炎症和疼痛，促进伤口愈合[77]。对于局部使用来说，可以将布放在小槲树的油或茶制剂中浸湿，然后敷于伤口的部位（如加热有帮助可进行加热），每天若干次。小槲树的粉剂可以直接应用于充分清洁后的小伤口。

墨角藻

　　褐藻酸是墨角藻(Fucus vesiculosus)的主要组成成分之一，墨角藻是一种褐藻（海藻）。人们在动物实验中发现，藻酸钙可以加速伤口的愈合[78]，但是对于人类的有效性尚未得到证实。

茶树叶

　　澳大利亚土著居民曾经用茶树叶来治疗皮肤切口和感染，将其粉碎后敷到伤口区域。现代的草药医生推荐使用茶树油（浓度70~100%），每天至少两次，适度使用在小范围的皮肤伤口区域[79]。出于多种原因，一些研究者建议茶树油不应该用于烧伤[80]。

有无副作用及药物之间相互作用？

请参考各种草药的副作用及相互作用。

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