•简介　　　　　•一览表　　　　　•症状　　　　　•治疗

•饮食习惯的改变　　　　•生活方式的改变　　　　•营养补充剂

•草药　　　　•整体疗法　　　　•参考文献

　　“便秘”的特点是大便次数减少，可能会同时伴有大便困难、大便干燥等。患者的肠道习性通常发生变化。便秘也可指“通便困难”或“肠运动迟缓”。

　　便秘最常见的原因是饮食习惯不健康，我们将会在下文进行相关讨论。另外，便秘也会出现于肠易激综合征或其它疾病。在不同的疾病中，治疗便秘药物的副作用以及机体稳定性都会有所不同。还有一些包括结肠癌在内的严重疾病，有时在疾病初始阶段出现的肠阻塞，也可能会导致急性便秘。但是，与目前大家都认同的想法相反的是，其实便秘本身不会增加发生结肠癌的危险性[1]。

　　虽然下文将要谈到的饮食疗法和其它天然疗法一般都非常有效，但是便秘患者仍应请医生对自己的病情作出评价，以确定是否还存在一些潜在的严重病因。

便秘的辅助疗法

便秘的症状

　　便秘的症状包括大便次数减少，大便困难，肠道蠕动所需应力过大。肠道蠕动的频率以及便秘症状的严重程度一般因人而异。

医药治疗

　　非处方药被分为“快作用药”和“慢作用药”两类。含有甘油（Fleet®）或比沙可啶（bisacodyl， Dulcolax®）等灌肠剂的栓剂，以及含镁药剂（Phillips’ Milk of Magnesia®， Magnesium Citrate Solution®），均可使便秘迅速缓解。番泻叶（Senokot®, Fletcher’s Castoria®）和比沙可啶（bisacodyl， Dulcolax®）等药片可使便秘症状得到通宵缓解。含有洋车前草（psyllium，Metamucil®, Konsyl-D®）、聚卡波非（polycarbophil，Fibercon®）和甲基纤维素（Citrucel®）的膨胀性通便药，以及大便软化剂多库酯（docusate，Colace®, Surfak®）可能需要长达72小时后才能缓解症状。

　　含有乳果糖（Chronulac®）的处方通便药可在一至两天内发挥作用，聚乙烯乙二醇（Miralax®）可能需要在治疗二至四天后，才能缓解便秘症状。在进行小肠检查前一傍晚，医生会为患者开大量聚乙烯乙二醇电解液（CoLyte®, GoLYTELY®, NuLytely®），以达到清洁肠道的目的。

　　另外，医生通常会推荐患者摄取更多的膳食纤维和流体，以缩短食物在肠道中通过的时间，从而起到增加排便量的效果。鉴于通便药很有可能会造成结肠衰弱和体液潴留减弱，因此一般不鼓励患者持续使用通便药超过一周。但是，在老年人和患有进食障碍的人群中，滥用通便药的现象却是很常见的。

可能有益的饮食习惯

纤维

　　纤维，尤其不可溶解的纤维，可预防慢性便秘[2]。来自食物的不可溶性纤维就像一块海绵，将水吸收进大便中，使大便更容易通过肠道。不可溶性纤维大部分来自于蔬菜、豆类、糙米、全麦、黑麦等。如果将原来食谱中的白面包和精米换成全麦面包和糙米，通常会有助于缓解便秘。另外，需要提醒的是，在摄入纤维的同时应摄入大量液体，这对排便是相当重要的，而且每次摄入水量至少为16盎司（约473毫升）。否则，纤维反而可能会导致便秘加重。

　　另外，我们可以在膳食中加入麦麸。医生经常会建议患者每日食用四分之一杯或更多麦麸，同时需摄入大量流体。在饮食中加入麦麸的最简单的方法是将它加入早餐的麦片粥中，或直接该喝高麸麦片粥。麦麸一般可减轻便秘，虽然并非所有研究都表明其有效[3]。有时发现，摄入大量麦麸比摄入小量麦麸对缓解便秘更有效[4]。

对牛奶过敏

　　一项双盲研究发现，在被调查的患有慢性便秘的婴儿中，有三分之二婴儿的便秘症状及其它相关问题是由于对牛奶产生不耐性而引起的[5]。当将牛奶从他们的食谱中除去时，大多数婴儿的便秘症状便消失了。而这些结果在后来两项初步试验中也得到了证实[6, 7]。另外，其它食物过敏可能与一些成人的慢性便秘症状有关。如果使用其它治疗方法无效，可以向医生咨询一下，是否可能是因为这些过敏原因而造成便秘。

可能有益的生活方式

　　运动可能可以增强小肠肌肉收缩力，从而促进排便[8]。但是，锻炼对于治疗便秘是否确实有效，目前还没有最后确定[9]。

可能有益的营养补充剂

葡甘露聚糖

　　葡甘露聚糖是一种提取自蒟蒻根的水溶性膳食纤维。与其它来源的纤维（例如来自洋车前草和胡芦巴的纤维）类似，葡甘露聚糖是一种“膨胀型”通便药。一项初步试验[10]和若干双盲试验[11, 12, 13, 14]已发现，葡甘露聚糖是治疗便秘的有效方法。葡甘露聚糖作为有效的通便药，它的剂量一般为每日3至4克。另外，葡甘露聚糖和其它膨胀型通便药在服药后12至24小时内可帮助肠道蠕动。

叶绿素

　　植物之所以会呈现绿色，这与是叶绿素密切相关的。叶绿素可能对很多胃肠道疾病均有作用。一项初步试验表明，补充叶绿素可使老年慢性便秘患者的症状有所减轻[15]。

有无副作用及药物之间相互作用？

请参考各种草药的副作用及相互作用。

可能有益的草药

　　目前，全世界应用最多的通便药来自于植物。通便草药一般分为两类，即“膨胀型”和“刺激型”。

洋车前草，亚麻子和胡芦巴

　　“膨胀型”通便药来自富含高纤维和高黏液的植物，当与水一起服用时会发生膨胀；该类通便药包括洋车前草，亚麻子和胡芦巴。由于肠道容积增大，肌肉收缩力反馈性增强，从而刺激肠道蠕动。这些通便药的作用较为温和，非常适合便秘患者长期使用。

　　很多医生推荐患者服用7.5克洋车前子或5克洋车前子纤维，该药可与水或果汁一起服用，每日一至两次。还有一些医生建议患者联合服用番泻叶（18％）和洋车前草（82％），一般适用于慢性便秘的治疗。而且已有证据显示，该疗法对于疗养院中的慢性便秘患者确实非常有效 [16]。

罗勒

　　除此之外，罗勒种子也可作为一种膨胀型通便药，有效缓解便秘症状[17]。尤其对于重大手术后的老年便秘患者非常有用[18]。藻酸是墨角藻（Fucus vesiculosus）的主要组成成分之一，是一类用于缓解便秘的膳食纤维。但是，目前还没有在人体中进行任何试验，来明确藻酸对于便秘的疗效。

番泻叶、鼠李树皮、芦荟胶、泻鼠李、桤木鼠李、大黄

　　“刺激型”通便药含有大量蒽醌糖苷，可刺激肠肌肉收缩。番泻叶、鼠李树皮和芦荟胶是使用最为频繁的刺激型通便药。其中，当属番泻叶最受欢迎，鼠李的作用比较温和。而芦荟的效力较强，应谨慎使用。其它刺激型通便药还包括泻鼠李、桤木鼠李（Rhamnus frangula）以及大黄（(Rheum officinale, R. palmatum)等。

何首乌、蒲公英

　　未经过加工的天然何首乌根拥有温和的通便效果。蒲公英叶子和根中的苦味化合物也属于温和型通便药。

有无副作用及药物之间相互作用？

请参考各种草药的副作用及相互作用。

可能有益的整体疗法

　　在一项没有设置对照组的研究中显示，针灸疗法对治疗便秘有效 [19, 20, 21, 22] 。但是，在一项小规模的对照研究中，共有8位便秘患者在两周内进行6次针灸治疗，结果发现，肠道功能并未得到改善 [23]。因此，需要在试验中设置安慰剂对照组，并将针灸治疗时间适当延长，在来进一步确定针灸是否对治疗便秘有效。

　　另外，对于患有慢性便秘的女性，生物反馈疗法可显著增加肠道蠕动频率[24]。因此，可能对便秘具有一定疗效。

参考文献
1. Dukas L, Platz EA, Colditz GA, et al. Bowel movement, use of laxatives and risk of colorectal adenomatous polyps among women (United States). Cancer Causes Control 2000;11:907–14.
2. Morais MB, Vítolo MR, Aguirre ANC, Fagundes-Nteo U. Measurement of low dietary fiber intake as a risk factor for chronic constipation in children. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1999;29:132–5.
3. Müller-Lissner SA. Effect of wheat bran on weight of stool and gastrointestinal transit time: a meta analysis. BMJ 1988;296:615–7.
4. Marcus SN, Heaton KW. Effects of a new, concentrated wheat fibre preparation on intestinal transit, deoxycholic acid metabolism and the composition of bile. Gut 1986;27:893–900.
5. Iacono G, Cavataio F, Montalto G, et al. Intolerance of cow’s milk and chronic constipation in children. N Engl J Med 1998;339:1100–4.
6. Daher S, Solé D, de Morias MB. Cow’s milk and chronic constipation in children. N Engl J Med 1999;340:891.
7. Shah N, Lindley K, Milla P. N Engl J Med 199918;340:891–2.
8. Oettl GJ. Effect of moderate exercise on bowel habit. Gut 1991;32:941–4.
9. Bingham SA, Cummings JH. Effect of exercise and physical fitness on large intestinal function. Gastroenterology 1989;97:1389–99.
10. Passaretti S, Franzoni M, Comin U, et al. Action of glucomannans on complaints in patients affected with chronic constipation: a multicentric clinical evaluation. Ital J Gastroenterol 1991;23:421–5.
11. Marzio L, Del Bianco R, Donne M, et al. Mouth-to-cecum transit time in patients affected by chronic constipation: effect of glucomannan. Am J Gastroenterol 1989;84:888–91.
12. Marsicano LJ, Berrizbeitia ML, Mondelo A. Use of glucomannan dietary fiber in changes in intestinal habit. G E N 1995;49:7–14 [in Spanish].
13. Signorelli P, Croce P, Dede A. A clinical study of the use of a combination of glucomannan with lactulose in the constipation of pregnancy. Minerva Ginecol 1996;48:577–82 [in Italian].
14. Staianno A, Simeone D, Giudice ED, et al. Effect of the dietary fiber glucomannan on chronic constipation in neurologically impaired children. J Pediatr 2000;136:41–5.
15. Young RW, Beregi JS Jr. Use of chlorophyllin in the care of geriatric patients. J Am Geriatr Soc 1980;28:46–7.
16. Passmore AP, Wilson-Davies K, Flanagan PG, et al. Chronic constipation in long stay elderly patients: a comparison of lactulose and senna-fiber combination. BMJ 1993; 307:769–71.
17. Kocharatana P, et al. Clinical trial of maeng-lak seeds used as a bulk laxative. Maharaj Nakornratchasima Hosp Med Bull 1985;9:120–36.
18. Muangman V, Siripraiwan S, Ratanaolarn K, et al. A clinical trial of Ocimum canum Sims seeds as a bulk laxative in elderly post-operative patients. Ramathibodi Med J 1985;8:154–8.
19. Kangmei C, Shulian Z, Ying Z. Auriculoacupuncture therapy—a traditional Chinese method of treatment. J Tradit Chin Med 1992;12:308–10.
20. Xuemin S. Clinical observations on 50 cases of obstipation treated with acupuncture. J Tradit Chin Med 1982;2:162.
21. Fischer MV, Behr A, Reumont J. Acupuncture—a therapeutic concept in the treatment of painful conditions and functional disorders. Report on 971 cases. Acupunct Electrother Res 1984;9:11–29.
22. Shuli C. Clinical application of acupoint tianshu. J Tradit Chin Med 1992;12:52–4.
23. Klauser AG, Rubach A, Bertsche O, Muller-Lissner SA. Body acupuncture: effect on colonic function in chronic constipation. Z Gastroenterol 1993;31:605–8 [in German].
24. Heymen S, Wexner SD, Vickers D, et al. Prospective, randomized trial comparing four biofeedback techniques for patients with constipation. Dis Colon Rectum 1999;42:1388–93.