•介绍　　　　　•一览表　　　　　•症状　　　　　•治疗

•饮食习惯的改变　　　　•生活方式的改变　　　　•营养补充物

•草药　　　　•参考文献

　　龋齿是指牙齿的逐渐损坏，损坏从牙釉质开始，最终进展到牙髓质。

　　龋齿是由牙菌斑上某些口腔细菌产生的酸引起的。影响这一过程的因素包括口腔卫生，饮食习惯，肉食的频率，唾液产生以及遗传因素等。牙蛀蚀到严重的程度被称为龋齿或虫牙。

龋齿的辅助疗法

龋齿的症状

　　有龋齿的人可能会有牙疼等症状，还包括对温度较低的食物和冷饮过敏。

医药治疗

　　非处方药包括氟化物(Gel Kam®，ACT®)，它可能可以预防龋齿。

　　氟强化牙膏（Prevident®）是一种处方药。对于那些生活在饮用水中缺氟的社区的人群，可以为其提供口服氟含片或滴剂(Luride®)。

　　治疗方法包裹每天用牙刷刷牙（最好是饭后），使用牙线，限制饮食中糖的摄入以及定期由牙科医师进行洗牙。牙医经常对龋齿空洞进行填充。局部运用氟制剂或者密封剂（塑料涂料形成细菌与牙齿咀嚼表面的屏障）是一般推荐的疗法。

可能有益的饮食习惯

　　早在50年前，人们就发现在诸如爱斯基摩人和非洲班图人等农业群体中，龋齿的发生率较低。然而，当他们的食谱中含有越来越多的“西方”加工食品时，龋齿的发生率开始上升[1]。尽管有许多不同的因素用于解释该现象，包括精制面粉[2, 3]，食品加热后维生素的灭活[4]，以及糖的摄入[5]，但还没有发现任何一种因素独立与龋齿相关。不过，一个含有较多全麦制品和较少加工食品的食谱，还是被认为是预防龋齿的一个健康选择。

糖

　　糖，尤其是蔗糖（常用的食糖），似乎可以满足那些导致龋齿的口腔细菌生长的需求。这项研究使蔗糖在通俗读物中被广泛指责为导致龋齿的罪魁祸首。然而，在最近这个糖消耗增加的时期，龋齿的发病率却在下降[6]。这导致了我们重新审视龋齿的病因，现在，糖被认为仅仅是龋齿发生中的因素之一7。

　　在导致龋齿的问题上，几乎和饮食中糖含量同样重要的是含糖食物与牙齿接触的时间。干燥而粘性的食物倾向于更长时间的与牙齿接触，导致更多的牙菌斑形成[8]。尽管如此，减少食物中总糖量的摄取依然是最被接受的预防龋齿的措施[9]。

　　某些糖的替代品，表现出比减少糖摄入更好的防龋齿效果。木糖醇不能被口腔细菌发酵，因此可以抑制细菌生长[10]。山梨糖醇仅被口腔细菌缓慢的分解，相比于蔗糖，它能够减少龋齿的产生[11]。一项研究中，实验组儿童每天5次，每次5分钟咀嚼含木糖醇或山梨糖醇的口香糖，持续2年；结果发现：相对于对照组，实验组的龋齿率大幅下降。在减少龋齿率的问题上，木糖醇比山梨糖醇略好一点[12]。一项双盲实验发现，含100%木糖醇的口香糖的效果比含量少（或不含）的口香糖效果明显[13]。另一项研究发现含有木糖醇的口香糖可以带来对牙齿的持久保护，而仅含有山梨糖醇的口香糖却不行[14]。其它研究也验证了木糖醇的不同剂型的抗龋齿作用，包括口香糖[15]，可咀嚼的糖锭，牙膏，漱口水以及糖浆[16]。

氟

　　在美国及世界的很多城市，饮用含氟水（每升中1毫克氟）已经带来约40-60%的龋齿率下降[17, 18]。尽管大部分专家认为饮用水中加氟风险极小[19]，但也有人不同意。一小部分科学家相信：与微小的对牙齿的益处相权衡，氟化水与不可接受的骨骼损伤相联系，这些损伤包括骨质疏松性骨折以及骨肿瘤[20]。氟既有局部效应又有全身效应[21]，提示那些不饮用氟化水的人可以从含氟牙膏和漱口水中获益。在那些水中不含氟的地区，许多对照实验发现：咀嚼含氟的药片（每天1-2毫克氟）[22, 23]或采用含氟漱口水（含氟0.05%-0.2%）[24, 25]也可以降低儿童龋齿的发生率。还发现氟药片[26]和含氟漱口水[27]也可以在成人和老人中预防龋齿。研究发现药片比漱口水的效果稍好[28]。这些制剂不适合幼儿（3岁以下）使用，因为他们可能不小心服入危险量的氟[29]。美国牙医协会（American Dental Association, ADA）建议对那些生活在水中不含氟的地区的儿童，采用液体氟滴剂[30]，但这需要在牙科医生的指导下进行。

可能有益的生活方式

刷牙

　　美国牙医协会ADA推荐每天定期刷牙——最好的每餐后刷牙[31]。尽管每人刷牙的方法不同，但在牙齿上每个点刷5-10次是合适的[32]。含有1000-2500ppm氟（每克中含1-2.5毫克）的牙膏被发现可以减少龋齿的发病率[33]。

环境中的铅含量

　　一项最近的人群调查发现：血液中的铅含量与成人及儿童的龋齿量有联系。作者估计：在年轻美国人中，大约10%的蛀牙与过多暴露于含铅环境有关[34]。正因为龋齿或其它的健康问题，我们需要在生活中避免接触含铅的物质。常见的铅来源包括油漆，路边生长的食物，铅管仲的饮用水[35]。

可能有益的营养补充剂

维生素B6

　　一项在试管中进行的实验室研究发现：维生素B6可以促进口腔中益生菌的生长，并减少致龋齿细菌的生长[36]。一项双盲研究发现，每天给孕妇补充20毫克的维生素B6可以在怀孕期显著减少龋齿的发生[37]。这项研究中，含有维生素B6的糖锭比胶囊有效，提示其起效是通过局部效应。另一项双盲研究中：每天三次给小孩含有3毫克维生素B6的口服糖锭，持续8月，但结果却表明仅能不显著减少新发龋齿[38]。

双歧乳酸杆菌

　　在一项针对1-6岁的儿童的研究中，每周五天通过牛奶给予双歧乳酸杆菌补充，持续7个月，结果发现：相对于对照组，实验组中减少了49%的龋齿发病率[39]。双歧乳酸杆菌的加入量为每毫升牛奶5-10 x 10e5菌落形成单位。一项早期的的对照研究发现，每天给与儿童3茶匙的鳕鱼肝油（大概含有800个国际单位的维生素D），持续整个学年，使新发龋齿减少了超过50%[40]。这些令人鼓舞的结果还没有后续的现代的安慰剂对照的临床实验支持。

锶

　　有研究表明针对饮用水中氟含量类似的社区，饮用水中锶的含量与龋齿的发病率有关[41]。相对于较少龋齿的儿童，龋齿较多的儿童的牙釉质标本中被发现锶含量严重不足[42]。然而，还没有实验来研究锶预防龋齿的作用。

有无副作用及药物之间相互作用？

请参考各种营养补充物的副作用及相互作用。

可能有益的草药

红茶和绿茶

　　红茶和绿茶中共有的一些成分被发现可以抑制那些与龋齿相关细菌的生长和活性[43, 44]。相对于饮用普通水的动物，那些饮用含有茶成分水的动物更少发生龋齿[45,46,47]。一项人类研究发现，当志愿者连续四天，每天睡前用浸有茶叶提取物的酒精漱口后，与对照组相比，口腔中牙菌斑的形成明显减少，不过导致牙菌斑的细菌量没有变化[48]。目前，人类实验还没有证实饮茶可以预防龋齿。

有无副作用及药物之间相互作用？

请参考各种草药的副作用及相互作用。
 
参考文献
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