•简介　　　　　•一览表　　　　　•症状　　　　　•治疗

•饮食习惯的改变　　　　•生活方式的改变　　　　•营养补充剂

•草药　　　　•参考文献

　　记忆力和认知（思考）能力的衰退被很多专家认为是老龄化的正常表现[1, 2]。然而当年龄相关的认知衰退（ARCD）被认为不属于一种疾病时，专家们就ARCD是否与阿尔茨海默病或者其他痴呆疾病[3]相关或者它是另外一种截然不同的疾病[4, 5]，纷纷意见不一。年龄相关的认知衰退（ARCD）的患者记忆力，学习能力，专注能力和对语言的应用和思考能力以及其他精神活动[6 ,7]都在退化。ARCD病程一般缓慢发展，突发的认知衰退不属于正常生理性老龄化表现。当人患上诸如阿尔茨海默病之类的疾病的时候，精神衰退一般发展迅速。相反，在老龄人中的认知能力通常很多年内保持稳定，仅短期记忆和反应时间表现出轻度衰退[8]。正常人有时候也会感觉自己有记忆问题，有时候实际上没有任何记忆力下降问题[9]。因此，认知功能的评估需要专业的方法。心理学家和精神病学家研究开发了成熟的认知能力测试方法来准确监测和度量认知功能衰退的程度[10, 11, 12, 13]。如果怀疑病人有记忆力损害时应该咨询资深的健康专家。

　　另外一些老年人与正常老龄化衰退相比，有更严重的记忆和认知困难。但是他们的症状不到严重得可以诊断为阿尔兹海默脑病的程度。他们中的一些人会发展成阿尔兹海默病，另一部分则能幸免。专家们提出很多名词来描述这种中间情况，包括“中度认知损害”[14]和“神经认知障碍”[15]。年龄相关认知衰退（ARCD）的危险因素包括年龄增长，性别为女性，先前存在的心脏疾病以及心力衰竭。

年龄相关性认知障碍的辅助疗法

年龄相关性认知衰退的症状

　　年龄相关性认知衰退（ARCD）的患者记忆力，学习能力，注意能力，专注能力和对语言的应用和思考能力以及其他精神活动都在退化。

医药治疗

　　虽然现在还没有年龄相关性认知衰退（ARCD）的标准治疗药物，但是有很多实验性的“益智药”可能有益于改善认知功能。益智药通常是专门用来促进学习记忆能力，可能改善痴呆病人的认知障碍。目前正在被研究的益智药包括二氢麦角碱（Hydergine®, Gerimal®)，艾地苯醌（idebenone，合成型辅酶Q10的一种类似物，市场上称为“聪明药”）和其他的一些的衍生物，它们能够抑制脑内的一种叫做γ-氨基丁酸的化学介质（阿普长春胺酸乙酯和盐酸二苯美仑，它们也是研究中称为的吡烷酮醋胺piracetam （Nootropil®），奥拉西坦（Oxiracetam）和奈拉西坦（nebracetam）。

可能有益的饮食习惯

单不饱和脂肪酸

　　在早期研究[16]中发现，意大利南部的老年人群中，由于他们典型的地中海饮食大量摄取单不饱和脂肪酸（比如橄榄油），这使得他们不易罹患年龄相关认知衰退（ARCD）。然而，饮食中的单不饱和脂肪酸的含量可能仅仅是为其他降低认知障碍风险的饮食方式提供一个参考指标。

咖啡因

　　咖啡因可能会改善认知能力。在初期研究中发现英国老年人群中高水平的咖啡因摄取与认知能力改善相联系[17]。咖啡因的这种改善认知的作用在老年人中的效果比年轻人更明显。茶与认知功能改善的关系与咖啡因有些类似，但是联系相对弱一些。尚未有临床试验从事这方面的研究。

抗氧化剂

　　动物研究结果表明富含高量的抗氧化剂的食物，比如菠菜和草莓，对延缓年龄相关记忆衰退可能有一定的作用[18]。在65岁及65以上的老年人中，血液中维生素C和β-胡萝卜素的水平越高，他们的记忆能力越好[19]，尽管目前这些营养水平可能仅仅是为其他防治认知障碍的饮食方式提供一个参考指标。

豆腐

　　一项初步的试验研究发现，在中年人中吃豆腐越多的人群比那些吃豆腐少的人有更高的比率患认知障碍[20]。由于豆腐和其他一些豆制品一向被证明有益于这个年龄阶段的身体健康（例如：可以作为降胆固醇的食物），所以在这项初步试验的结果被单独确认以前，中年男性不应该限制他们的饮食。

可能有益的生活方式

戒烟

　　吸烟人群和接受过高等教育的人群似乎不容易罹患年龄相关认知衰退（ARCD）[21]，而原因目前还不清楚。然而，由于吸烟经常会导致其它一些健康问题甚至可能引起严重疾病，医生们向人们建议戒烟，甚至包括那些高风险患年龄相关记忆衰退（ARCD）的人群。

控制血压

　　1988年的大量的初期研究发现，高血压和大脑功能衰退存在密切联系[22]。但是目前还需要进一步的试验研究降低血压能否有效预防ARCD。

锻炼

　　一项随机对照试验发现在老年人群中从事运动锻炼有益于生理和认知功能，利于身体健康。在这次试验的最后，从事锻炼的老年人在反应时间，记忆广度和体格健康的指标方面明显优于对照组[23]，坚持步行对于改善一般情况的衰老导致的反应时间下降基本足够。另外英国的一项研究表明大脑快速反应和步行锻炼存在相关性[24]。这两项研究表明运动锻炼对预防年龄相关认知衰退（ARCD）可能发挥重要作用。然而，还需要在ARCD患者中进行相关对照试验才能确定这些研究发现。

心理咨询

　　致力于提高记忆力的心理咨询和训练都大大地改善了ARCD患者的认知功能[25,26,27]。

可能有益的营养补充

乙酰左旋肉碱

　　几项临床试验表明乙酰左旋肉碱能够延缓年龄相关认知衰退的发生，也能明显改善老年人群的认知功能。在一项对照临床试验中，中度认知损伤的老年受试者每天接受1500毫克的乙酰左旋肉碱，持续45天后他们的认知功能（尤其是记忆能力）观察到明显改善[28]。另一项临床试验中，给予中度认知障碍的老年患者每天1500毫克乙酰左旋肉碱，持续90天后观察到记忆力，情绪和应对压力的反映能力显著提高。而且这令人欣喜的结果可以持续试验停止至少30天以后[29]。目前所有对照[30, 31, 32]和非对照[33]的试验都验证了这一发现。

磷脂酰丝氨酸

　　磷脂酰丝氨酸，一种从牛脑中的磷脂中提取出来的成分，在至少两项安慰剂-对照试验中被证实能够改善中老年人的记忆能力，认知功能和情绪问题，在这两项试验中，受试的老年患者每天接受300毫克磷脂酰丝氨酸或者安慰剂。在一项由至少十位情绪低落的老年妇女参加的非盲试验中，在给予她们磷脂酰丝氨酸治疗30天后，她们的郁闷症状，记忆力和行为都明显改善[34]。另外一项由494位认知障碍的老年患者参加的双盲实验中，每天予以300毫克的磷脂酰丝氨酸治疗，在治疗三个月和六个月后，行为和认知参数都体现出显著的提高改善[35]。

阿普长春胺酸乙酯

　　在一项双盲试验中，每天予以受试者阿普长春胺酸乙酯不论30毫克还是60毫克，都改善了由于各种脑部疾病引起的痴呆患者的症状[36]。另一项双盲试验中对因为脑部血管硬化导致的痴呆患者每天予以阿普长春胺酸乙酯30毫克持续一个月后，继之以每天15毫克再补充两个月，研究发现记忆功能和其他认知功能的几项指标得到明显提高[37]。其他的双盲试验中证明阿普长春胺酸乙酯对某些类型的痴呆和年龄相关认知衰退有同样的改善作用[38, 39]。然而，在美国的一项阿尔兹海默病患者参加的试验中，予以患者每天从30毫克递增到60毫克的阿普长春胺酸乙酯持续时间超过一年，但是通过很多脑功能测试的指标检验发现没有任何扭转或减慢衰退的迹象[40]。

长春胺

　　长春胺，一种从甲桃科长春花属植物Vinca minor中提取的未处理的复合物，已被用于治疗痴呆患者的试验中。一项大型的双盲试验发现不论是阿尔兹海默病患者还是脑部血管疾病[41]导致的痴呆患者，每天接受60毫克的长春胺治疗后，几项测定指标都显示比对照安慰剂组的更为有效。一项小规模的关于血管型痴呆的双盲研究报道每天补充80毫克的长春胺有很好的效果。

维生素B6

　　维生素B6缺乏在65岁以上的人群中非常普遍[42]。芬兰的一项研究证明大约25%的芬兰和荷兰老龄人群与年轻人相比缺乏维生素B6。在一项双盲试验中，每天予以老龄人群2毫克的维生素B6来纠正维生素B6的缺乏，最终一定程度改善了心理状况。然而，这些研究还没有发现细胞或血液中的维生素B6的量和心理参数的直接相关的联系[43]。最近的一项双盲研究中，受试者包括从70到79岁的38位健康男性，对他们予以每天20毫克的维生素B6治疗，结果显示记忆力得到了改善，尤其是长期记忆力[44]。

维生素B12

　　据研究在被诊断为维生素B12缺乏的老龄人中，补充维生素B12可以改善认知功能。然而维生素B12的缺乏在老龄人群中并不常见。一项初期试验中，第一个星期每天肌肉注射1000微克维生素B12一次，然后每周一次持续一个月，接下来的6到12个月每月一次。在受试的22位维生素B12缺乏和认知障碍的老年人中，研究者们发现他们的认知功能“非常显著”得到改善[45]。一般来讲维生素B12缺乏通常会引起贫血，但是维生素B12缺乏导致认知障碍的患者不一定伴有贫血。例如，曾有一项研究发现，141位由于维生素B12缺乏引起认知障碍的老龄人中28%没有贫血。所有的受试者都接受肌肉注射维生素B12，认知功能都随之得到了显著改善[46]。

　　注射维生素B12可以比口服吸收补充更多B12。因此，前面提到的维生素B12能够改善认知功能的原因究竟是通过注射简单地纠正了B12的缺乏还是达到了高浓度的治疗效果，这一点目前并不清楚。患有认知功能衰退的老年患者应该由专业保健人员指导来评估确定是否缺乏维生素B12。如果发现缺乏维生素B12，最好的促进康复的方法是首先接受注射维生素B12。如果注射维生素B12能够促进认知功能改善，一些医生可能会建议继续大量口服B12试验性治疗，尽管目前还缺乏相关的科学研究证据。

　　如果发现口服维生素B12效果不及注射，合适的治疗方法是重新采用注射维生素B12。目前，尚无试验证据支持对不缺乏维生素B12的老年认知障碍患者使用维生素B12补充剂。

褪黑激素

　　褪黑激素是由脑中的松果腺分泌的一种激素。它能够在一定程度上调节睡眠-觉醒周期。认知功能与充足的睡眠和正常的睡眠-觉醒周期相关联。初步研究证明很多情况下补充褪黑激素能够通过改善睡眠质量来促进认知功能[47, 48, 49, 50]。一项对10位患有中度认知损害的老年人的双盲研究表明睡前两小时补充褪黑激素能够显著改善睡眠，情绪和记忆能力，也可以促进记住曾经的学习内容[51]。然而在一项对健康人的双盲试验中发现予以1.6毫克褪黑激素不能快速改善认知能力[52]。

　　按期补充褪黑激素的长期效果目前未知，很多卫生保健人员建议人们每天晚上补充不超过3毫克的褪黑激素。人们如果想要长期补充褪黑激素，应该寻找熟悉褪黑激素使用规律的医生指导帮助。

维生素C和维生素E

　　单独补充维生素C或维生素E，或者同时补充这两种，能够很好地改善认知功能，降低某些痴呆疾病（不包括阿尔兹海默病）的风险[53]。这项研究所揭示的这些抗氧化剂的可能的有益效果还需要临床试验进一步验证。

有无副作用及药物之间相互作用？

请参考各种营养补充剂的副作用及相互作用。

可能有益的草药

银杏

　　大部分[54 ,55, 56, 57, 58, 59, 60]不是全部[61]临床试验中里面包括很多双盲试验，发现对于年龄相关认知衰退的患者补充银杏提取物是一项安全有效的治疗措施。

石杉碱甲

　　石杉碱甲，从中国传统草药石杉属植物（蛇足石杉）中提取出来的生物碱，据研究能够改善认知障碍的老年患者的认知功能。一项双盲研究发现石杉碱甲（每次100到150微克，每天两到三次，持续四到六周）比吡烷酮醋胺能够更好地改善年龄相关记忆衰退（ARCD）患者的轻度记忆损害[62]。至于石杉碱甲对ARCD患者的中度记忆损害的有效程度还需要更多的研究来证明。

有无副作用及药物之间相互作用？

请参考各种草药的副作用及相互作用。

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