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•整体疗法　　　　•参考文献

　　“勃起功能障碍”（ED）是指男性在性交过程中不能勃起或不能维持勃起状态。

　　该病可以是一种持久型的疾病，但是将近一半男性仅仅偶尔出现勃起功能障碍。它的可能原因有生理方面的，也有心理方面的，或者可能由药物引起。[1]虽然有些医生曾经不这样认为，但是大部分研究者和医生现在终于相信，生理上的原因应该是造成勃起功能障碍的主要原因。

　　有些疾病可通过减少阴茎血流量而造成勃起功能障碍。这些疾病包括动脉硬化症、糖尿病、甲状腺功能低下、多发性硬化症以及慢性酗酒。

勃起功能障碍的辅助疗法

勃起功能障碍的症状

　　只要出现上述所描述的症状，一般可以定义为“勃起功能障碍”。其它症状还可能包括性欲减退、早泻或不能达到性高潮。

医药治疗

　　治疗勃起功能障碍的处方药包括“男性激素替代疗法”，例如睾酮（Delatestryl®注射剂，Depo-Testosterone®注射剂，Androderm®药膏，Testoderm®药膏），脱氢表雄酮（DHEA），昔多芬（sildenafil，Viagra®），育亨宾（Yocon®），前列地尔（alprostadil，Caverject®, Muse®）等等，一般将其插入或注射入阴茎。

　　鉴于引起勃起功能障碍的各种原因，治疗方法还包括生理咨询和行为咨询，治疗潜在的心血管疾病，避免西咪替丁（cimetidine）、抗高血压药物和单胺氧化酶（MAO）抑制剂等药物疗法。另外，阴茎真空装置和外科手术（例如阴茎移植和血管修复手术）通常用于对其它治疗无反应的患者。

可能有益的生活方式

　　有数据显示，吸烟男性发生勃起功能障碍的几率更高。[2]

可能有益的营养补充剂

　　有报告表明，在患病男性中，血液脱氢表雄酮激素（DHEA）水平较低。一项双盲试验中，40位DHEA水平较低的男性以及勃起功能障碍的男性被要求每日服用50毫克DHEA，[3]六个月后，在这些被指定服用DHEA的男性中，勃起功能和性趣得到显著改善，而在安慰剂组中未观察到上述疗效。睾酮水平和其它可影响前列腺的各种因子水平均未发现显著变化。DHEA的使用安全性已引起了专家们的关注，但目前尚无可表明其具有长期安全性的数据。

　　阴茎正常勃起必需扩张血管，而这依赖于一氧化氮的作用。一项初步研究显示，15位勃起功能障碍的男性被要求每日补充2800毫克精氨酸，2周后，其中有6位出现疗效，但是在安慰剂组中并无一人见效。[4]另一项规模较大的双盲试验中，部分勃起功能障碍的男性每日给予1670毫克精氨酸，部分患者给予相匹配的安慰剂，6周后，发现补充精氨酸尤其对于一氧化氮代谢异常的男性有显著的改善效果。[5]虽然目前并不是很清楚，精氨酸对于勃起功能障碍的疗效到底有多大，或者对哪个亚型的患者较为有效，但是已有的发现预示着精氨酸的发展前景较为乐观。研究者认为，该疗法至少对一部分患者确实有效。

　　一项双盲研究中，勃起功能障碍的男性患者被要求每日补充120毫克碧萝芷（Pycnogenol®），即海岸松的树皮提取物，结果显示患者勃起功能有所改善，但在安慰剂组中未观察到疗效。[6]

有无副作用及药物之间相互作用？

请参考各种草药的副作用及相互作用。

可能有益的草药

育亨宾碱

　　若干项双盲试验显示，“育亨宾碱”（育亨宾树中的主要活性成分）可治疗勃起功能障碍，[7, 8]但同时也报告了一些无效结果。[9 ,10]育亨宾均可通过扩张血管而发挥其疗效，而与引起勃起功能障碍的具体原因无关。育亨宾树皮酊剂的常用剂量为每日三次，每次5至10滴。标准育亨宾提取物在药店也均有售。育亨宾碱的常用剂量为每日15至30毫克。在使用育亨宾及育亨宾碱时，最好能在医生监督下进行。

人参

　　在传统疗法中，“人参”（Panax ginseng）是一种用来增强男性性交能力的草药。一项双盲试验发现，患有勃起功能障碍的男性每日服用1800毫克人参提取物，3个月后，他们的性欲和维持勃起状态的能力均得到改善。[11]人参的功用在另一项研究中也得到确证，该研究的人参使用剂量为每日三次，每次900毫克。[12]

银杏

　　银杏可能会促进男性患者的阴茎血流量增大。一项双盲试验中，患者每日服用标准银杏提取物(GBE)，9个月后观察到症状有所改善。[13]在另一项初步试验中，30位由于使用某些药物（“选择性血清素再摄取抑制剂”以及其它药物）而导致勃起功能障碍的男性患者在每日服用将近200毫克标准银杏提取物后，发现其中76％患者的性功能出现改善。[14]

达米阿那

　　达米阿那（Damiana）是一种治疗勃起功能障碍的传统草药。但是，目前尚无现代临床试验对其作用加以证实。

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可能有益的整体疗法

催眠疗法

　　一些与生理因素无关的勃起功能障碍可通过催眠疗法而成功治疗。[15]一项试验中，患者最初每周进行三次催眠疗法，之后减少到每月一次，6个月后，75％的患者得到改善。

针灸疗法

　　针灸疗法可能对勃起功能障碍的男性有一定效果。一项初步研究中，在患者的各个针灸穴位上进行“电针术”，即在针灸的同时给予电刺激。[16]这两项治疗每周进行一次，持续一个月。结果显示，其中15％受试者的勃起能力有所改善，性行为次数增加31％。而另一项初步试验发现，在接受治疗的男性中，超过半数的患者疗效较佳。但是目前仅有的一项关于“电针术”的对照试验发现，“对照组”的患者在服用安慰剂之后，性功能也同样得到大幅度改善，其疗效与针灸不相上下。因此，需要以更多的男性为受试者进行对照试验，这样才能更好地检验针灸疗法对于勃起功能障碍患者的功效。

参考文献
1. Hernández-López C. Drugs do not only relieve male menopause. BMJ 2000;321:451 [letter].
2. Condra M, Morales A, Owen JA, et al. Prevalence and significance of tobacco smoking in impotence. Urology 1986;27:495–8.
3. Reiter WJ, Pycha A, Schatzl G, et al. Dehydroepiandrosterone in the treatment of erectile dysfunction: a prospective, double-blind randomized, placebo-controlled study. Urology 1999;53:590–5.
4. Zorgniotti AW, Lizza EF. Effect of large doses of the nitric oxide precursor, L-arginine, on erectile dysfunction. Int J Impot Res 1994;6:33–6.
5. Chen J, Wollman Y, Chernichovsky T, et al. Effect of oral administration of high-dose nitric oxide donor L-arginine in men with organic erectile dysfunction: results of a double-blind, randomized study. BJU Int 1999;83:269–73.
6. Durackova Z, Trebaticky B, Novotny V, et al. Lipid metabolism and erectile function improvement by Pycnogenol®, extract from the bark of Pinus pinaster in patients suffering from erectile dysfunction—a pilot study. Nutr Res 2003;23:1189–98.
7. Ernst E, Pittler MH. Yohimbine for erectile dysfunction: A systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. J Urol 1998;159:433–6.
8. Carey MP, Johnson BT. Effectiveness of yohimbine in the treatment of erectile disorder: Four meta-analytic integrations. Arch Sex Behav 1996;25:341.
9. Kunelius P, Häkkinen J, Lukkarinen O. Is high-dose yohimbine hydrochloride effective in the treatment of mixed-type impotence? A prospective, randomized, controlled double-blind crossover study. Urol 1997;49:441–4.
10. Mann K, Klingler T, Noe S, et al. Effect of yohimbine on sexual experiences and nocturnal tumescence and rigidity in erectile dysfunction. Arch Sex Behav 1996;25:1–16.
11. Choi HK, Seong DH, Rha KH. Clinical efficacy of Korean red ginseng for erectile dysfunction. Int J Impotence Res 1995;7:181–6.
12. Hong B, Ji YH, Hong JH, et al. A double-blind crossover study evaluating the efficacy of Korean red ginseng in patients with erectile dysfunction: a preliminary report. J Urol 2002;168:2070–3.
13. Sohn M, Sikora R. Ginkgo biloba extract in the therapy of erectile dysfunction. J Sec Educ Ther 1991;17:53–61.
14. Cohen AJ, Bartlik B. Ginkgo biloba for antidepressant-induced sexual dysfunction. J Sex Marital Ther 1998;24:139–43.
15. Aydin S, Ercan M, Çaskurlu T, et al. Acupuncture and hypnotic suggestions in the treatment of non-organic male sexual dysfunction. Scand J Urol Nephrol 1997;31:271–4.
16. Kho HG, Sweep CG, Chen X, et al. The use of acupuncture in the treatment of erectile dysfunction. Int J Impot Res 1999;11:41–6.
17. Yaman LS, Kilic S, Sarica K, et al. The place of acupuncture in the management of psychogenic impotence. Eur Urol 1994;26:52–5.
18. Aydin S, Ercan M, Caskurlu T, et al. Acupuncture and hypnotic suggestions in the treatment of non-organic male sexual dysfunction. Scand J Urol Nephrol 1997;31:271–4.