•简介　　　　　•一览表　　　　　•症状　　　　　•治疗

•饮食习惯的改变　　　•生活方式的改变　　　　•营养补充剂

•整体疗法　　　　•参考文献

　　双方未采取避孕措施，有正常性生活一年而未怀孕者在医学上称为“不育症”。

　　对男性来说，不育症通常是与精子数量、质量或者活力（运动能力）的下降有关。患男性不育症的原因可能有很多，其中一些用天然药物治疗效果较好，而其他的则未必。在考虑各种可能的治疗方法前应当由医生对不育症的具体原因做出诊断。

男性不育症的辅助疗法

不育症的症状

　　双方未采取避孕措施，有正常性生活一年而未怀孕提示其中一人或双方都患有不育症。在大约40%的配偶中不育症是由精液中的精子数偏低、精子活力下降或精子畸形造成的。

医药治疗

　　治疗可以从以下方法开始：安排在排卵期间（通常在月经周期的第二周）行房、避免服用能使精子数减少的药物以及在非排卵期限制性交次数，至少每三天以上行房一次。也可采用人工授精的办法将精液直接放入子宫颈或者子宫内。还有一项更高级的手段“体外受精”（又称试管受精，IVF）就是在实验室里控制各种条件让男性的精子和女性的卵子（通过手术从卵巢中取出）结合，然后把受精的胚胎植入这名女性的子宫。

可能有益的饮食习惯

　　一项对精子质量偏低的男性进行的研究发现过量饮酒与正常精子比例的下降有关[1]。一项对丹麦温室工人进行的研究发现，从事有机农业生产的农民的精子计数出乎意料得高，而他们在生产过程中不使用杀虫剂或化学肥料。这些人的精子计数要比对照组蓝领工人高出两倍以上[2]。虽然该结果不具有决定意义，但它说明食用有机农业产出的食品可以提高生育力。

可能有益的生活方式

　　有些传统药物可以影响生育力。如果怀疑是药物导致不育，正在服用处方药的男性患者可以向他们的医生咨询。

　　人体产生精子的最适温度比体温稍低，这也就是为什么睾丸要吊在阴囊里而不是长在体内。精子数偏低的男性常常被建议尽量避免那些会使睾丸过热的生活方式，比如穿着紧身（例如“比基尼风格”）内衣或者频繁去泡温泉和热水澡。

　　接触环境中的有害毒物（例如甲醛）、抽烟和吸毒（如大麻、可卡因和印度大麻）可以减少精子计数或造成精子形态不正常（畸形）[3,4]。吸烟对不育男性的精子质量有负面影响[5]。

可能有益的营养补充剂

维生素C

　　维生素C可以保护精子免受氧化损伤[6]。补充维生素C可以改善吸烟者的精子质量[7]。精子聚集在一起的情况（称为凝集）会降低生育力。维生素C可以减少精子凝集[8]，在一项对照试验中给患有精子凝集的男性每天补充200–1000毫克维生素C可以提高他们的生育能力[9,10]。许多医生推荐患有不育症的男性每天服用1克的维生素C，尤其是那些被诊断为有精子凝集的患者。然而，一项双盲临床试验发现精子活力偏低的男性在联合服用维生素C和维生素E营养补充剂后其精液质量没有得到改善[11]。

锌

　　锌的不足会导致精子计数下降和男性阳萎[12]。血液中锌的浓度和精子质量的关系则尚在争论当中。有报道称患有不育症的男性与生育力正常的男性相比，精液中锌的浓度要低一些[13]。类似地，精子数正常的男性与精子数偏低的男性相比，倾向于在精液中含有更多的锌[14]。然而，其它研究发现精液中锌的浓度较高与不育男性中精子活力的下降有关[15,16]。一些研究发现口服锌营养补充剂可以同时提高精子计数[17,18]和活力，[19,20]以及改善某些组不育男性的精子的物理性状[21]。对精液中锌水平较低的不育男性来说，一项初步的临床试验发现补充锌（以每天240毫克的剂量）可以提高精子计数并可能促成了这11名男性中3名的成功授胎[22]。然而，这些研究包括的志愿者数目较小，因而得出结论的意义有限。在一项配有对照组的试验中，100名精子活力偏低的男性被分成两组，一组一天两次服用57毫克的锌，另一组只服用安慰剂[23]。三个月后，在精子质量、精子计数、精子活力和精子授孕能力方面都有较大改善。目前仍不知道补充锌的最佳剂量，但是有些医生推荐30毫克每天两次。长期服用锌营养补充剂时每天要加服1–2毫克的铜以防止缺铜。

精氨酸

　　人体需要精氨酸（一种可在许多食物中发现的氨基酸）这种原料来产生精液。一些研究（其中大多数都是初步的）显示连续补充几个月的L-精氨酸营养补充剂可以增加精子数、精子质量[24,25,26]和生育力[27,28]。然而，当最初的精子数非常低时（如少于一千万个每毫升），L-精氨酸营养补充剂就可能不起作用或效果很差[29,30]。一些初步报告把一些受孕成功的例子归功于精氨酸营养补充剂[31]，但没有任何配有对照组的研究可以证实这些说法。对那些精子计数大于每毫升一千万个的不育男性来说，许多医生推荐他们连续服用几个月的L-精氨酸，每日用量4克。

硒

　　在一项针对精子活力下降的不育男性的双盲研究中，补充硒（每天100微克，连续服用三个月）可以明显的增强精子活力，但是对精子计数没有影响。服用硒的46个患者中有11%的人最终做了父亲，而服用安慰剂的18个患者中则没有一个成功授孕[32]。

维生素B12

　　人体需要维生素B12来维持生育力。维生素B12针剂可以使精子数偏低的男性的精子计数增加[33]。这些结果已经在双盲研究中得以重复[34]。一项研究中给一组不育男性口服维生素B12补充剂（每天服用1500微克甲基钴胺素methylcobalamin）连续2到13个月。大约有60%服用营养补充剂的患者精子计数升高了[35]。然而，还需要配有对照组的临床试验来进一步确认这些初步的结果。需要注射维生素B12的患者请向医生咨询。

左旋-肉碱

　　左旋-肉碱是在体内合成的一种物质，它也可以在营养补充剂和有些食物中找到（比如肉类）。看起来它对精子细胞正常发挥功能是必须的。在一些初步研究中，连续四个月每天补充3–4克可以帮助精子质量偏低的男性恢复正常的精子活力[36,37]。在大多数临床试验都使用L-肉毒碱的同时，一个初步性的临床试验发现乙酰肉毒碱（4克/天）也被证明可以帮助治疗那些不动精子数偏低的男性不育症[38]。

辅酶Q10（CoQ 10）

　　辅酶Q10（CoQ 10）是一个机体用来产生能量的营养成分。尽管仍不知道它在精子的产生中具体发挥什么作用，但有证据说只要每天服用10毫克并持续两个星期以上，精子计数和活力就会增加[39]。在一项研究中，精子数偏低的男性被给予辅酶Q10（每天60毫克，为期大约三个月）。在大多数的精子参数中没有观察到明显变化，但体外受精率有了显著提高[40]。

维生素E

　　维生素E不足会在动物中导致不育症[41]。在一项初步的人类临床试验中，不育夫妇双方每天都服用100–200国际单位的维生素E，结果生育力明显增加[42]。维生素E营养补充剂可以通过降低自由基对精子细胞的损害而提高生育能力。在另一项初步研究中，此先体外受精率较低的男性每天服用200国际单位的维生素E三个月[43]。服用营养补充剂一个月以后，受精率就显著提高，并且作用在精子细胞上的氧化压力下降了。然而，这些有利于维生素E的证据仍是初步的。有人对维生素E应用在男性不育症上的研究进行综述总结，得出结论说在它在治疗男性不育症中的应用没有科学根据[44]。需要有配有对照组的临床试验证实这些初步的结果。

硫-腺苷-L-甲硫氨酸（SAMe）

　　初步研究表明以每天800毫克的剂量口服硫-腺苷-L-甲硫氨酸（SAMe），也可以增强不育男性的精子活力[45]。

钙

　　钙对精子功能起关键的调节作用[46]。钙在精液中的浓度决定了精子的活力（即精子自主运动的能力）[47,48]。然而，缺钙从没有被确诊为男性不育症的一个原因，也没有任何证据说明钙营养补充剂可以改善男性不育。

有无副作用及药物之间相互作用？

请参考各种营养补充剂的副作用及药物相互作用。

可能有益的草药

亚洲人参

　　亚洲人参被证明可能对治疗男性不育症有用。一项初步研究发现每天4克亚洲人参、服用三个月后可以提高精子计数和精子活力[49]。

有无副作用及药物之间相互作用？

请参考各种营养补充剂的副作用及药物相互作用。

可能有益的整体疗法

　　针灸可以帮助治疗某些由精子功能欠佳造成的男性不育病例。一项针对精子功能下降男性的对照研究发现某个反映精子功能的参数在针灸后（每周两次坚持五周）与对照组相比有显著提高[50]。在其它的研究中也有相似的结果报道[51,52]。虽然如此，仍需要通过双盲临床试验最终确定针灸是不是男性不育症的有效疗法。

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