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　　“前列腺癌”是指发生于前列腺的恶性肿瘤。它的特点是细胞无规则地进行复制，从而形成肿瘤，而且部分细胞可能会扩散至身体的其它部位，即发生“转移”。

　　在这篇文章中，我们将会向读者介绍一些有益的饮食习惯、生活方式、维生素、矿物质以及草药等等，可以帮助大家降低前列腺癌发病率，或缓解前列腺癌的症状。

　　我们提供这些信息的初衷，仅仅是帮助消费者能更好地与自己的医生进行沟通，而并非提倡、推销或鼓励使用我们所推荐的这些保健品。因此，请不要对这些信息产生误解，认为这些膳食补充剂和草药可替代传统的抗癌治疗途径。

　　另外需要注意的是，在下文所引用的某些研究文献中，如果表明某种特殊膳食组成、食物补充剂或草药可降低发生前列腺癌的危险性，这些发现一般还处于初步研究阶段，因此需要进一步确定。所以，务必提醒读者切不能盲目擅自使用。

　　虽然很多权威研究表明，前列腺癌的发病率与饮食习惯以及饮食成分密切相关。但是，这并不意味着，只要在饮食中加入某种被证明有效的成分，就一定会见效。

　　前列腺癌是男性最常见的癌症。虽然目前并不是很清楚它的致病原因，但是大多数研究者认为，其致病原因可能与睾酮代谢异常有关，也可能是因为机体对睾酮的应答出现异常。

　　一份覆盖全世界范围的尸检报告中，将前列腺作镜下组织切片分析，结果惊人地发现，前列腺癌在老年男性中的发病率是非常高的。在这些镜下观察到癌组织的人中，大多数并非死于前列腺癌，甚至很多人在生前根本不知道自己患有前列腺癌。因此，前列腺癌极具“隐匿性”，那么这个潜在的危险因子何时能威胁到生命呢？这可能涉及到饮食习惯、生活方式等各方面因素。

　　美国男性经常被诊断患有这种“威胁生命”的前列腺癌，尤其以黑种人的风险性最为显著。如果家族中有人患有前列腺癌，那么发病的风险就会有一定的升高。另外，在农民、机修工、轮胎橡胶制造业的工人以及经常接触到镉的工人中，发生前列腺癌的风险性也比较高。

前列腺癌的辅助疗法

前列腺癌的症状

　　前列腺癌生长速度一般较为缓慢，最初可能不出现任何症状。之后，随着病情进展，会出现一些症状，大部分与前列腺肥大（一种相当常见的前列腺良性疾病）的症状相似。其中包括尿频（包括夜尿次数增多）、尿痛、少尿、尿后滴尿以及尿后有未排尽感。另外，还可能出现血尿。但是，这些症状都不是前列腺癌所特有的。因此，需要医生作出进一步诊断。

　　如果前列腺癌细胞向身体远端扩散，大多数会转移至骨骼中，从而导致骨痛。在癌症晚期患者中，还经常会出现体重明显下降、疲劳乏力等症状，并可引发贫血，甚至导致死亡。

医药治疗

　　治疗前列腺癌的处方药一般都建立在“抗激素疗法”的基础上，从而起到干扰机体生成睾酮的作用。常用药物包括己烯雌酚（diethylstilbestrol，Stilphostrol®）、戈舍瑞林（goserelin，Zoladex®）、亮丙瑞林（leuprolide，Lupron®）、氟他胺（flutamide，Eulexin®）、必卡他胺（bicalutamide，Casodex®）以及酮康唑（ketoconazole，Nizoral®）。虽然这些药物疗法并不能完全治愈前列腺癌，但是能有效减缓癌症的生长速度，并缩小肿瘤体积。

　　治疗前列腺癌的治疗方法多种多样，至于适用哪种疗法，主要视患者的年龄、身体状况，肿瘤的大小、级别，以及癌症专家的意见而定。如果癌症还没有扩散，就可以考虑进行外科切除手术。另外，睾丸切除术有时也在考虑范围之内，因为切除睾丸后就可完全中断睾酮的生成。除此之外，放疗也是治疗前列腺癌的常用手段。其中近距放射治疗最为常见，该放疗仪器的放射源非常小，射线从放射源出来后，直接打入前列腺。对于年纪较大的患者，或者癌细胞还没有发生扩散的患者，可适当延缓治疗时间，直到出现较为明显的症状开始治疗，这个过程叫做“观察等待”。有些时候，观察等待对患者是非常有意义的，因为癌症治疗的副作用经常会很明显，相比之下，其治疗效果就会显得更为微弱，有时甚至可忽略它的疗效。另外，由于前列腺癌一般生长速度较为缓慢，因此，老年人中死于前列腺癌的其实并不是很多。

可能有益的饮食习惯

戒酒

　　虽然酒精与前列腺癌的相关性较弱，但是需要引起注意的是啤酒，过量饮用啤酒可能会增加前列腺癌的风险性。[1]

西红柿

　　西红柿中含有番茄红素，它属于一种抗氧化剂，与β胡萝卜素结构相似。在我们的饮食中，番茄红素主要来自于西红柿，而在其它食物中仅含有微量的番茄红素。试管实验已证明，番茄红素对癌细胞的复制具有抑制作用。[2]

　　一份总结了72项研究的综述表明，其中有57项研究得出，大量食用西红柿或体内血中番茄红素水平较高时，可预防癌症的发生。并且，其中又有35项研究的预防效果已达到统计学显著水平。[3]值得一提的是，在所有癌症中，西红柿对前列腺癌的预防作用最为显著。

十字花科蔬菜

　　大白菜、球芽甘蓝、椰菜以及花椰菜均属于芸薹属蔬菜，也就是我们较为熟悉的“十字花科”蔬菜。动物试管实验发现，这些蔬菜具有抗癌活性，[4这很可能与这些蔬菜中的吲哚-3-甲醇[5]、葡萄糖二酸（葡萄糖二酸盐钙）[6]和萝卜硫素[7]有关。

　　最近一项研究表明，相比较于每周只吃一次十字花科蔬菜或从来不吃的人群，在每周吃3次或3次以上的人群中，其发生前列腺癌的风险性降低了41％。[8]那么，十字花科蔬菜为什么会有预防作用呢？这可能与叶黄素和玉米黄质（均属于类胡萝卜素）含量较高有关。另一个可能的原因是，十字花科蔬菜可以有效促进环境中与前列腺癌相关的致癌物质的降解。[9]

肉类 应如何烹调？

　　肉类中含有大量的花生四烯酸。在动物中，花生四烯酸的衍生物可促进前列腺癌的生长。[10]初步研究报告表明，经常食用烧得很熟的肉排[11]或腌制的肉类[12]可能会增加男性前列腺癌的风险性。但是，食用其它制作方法的肉类是否也会增加前列腺癌的发病率呢？答案还在探寻之中。

鱼类

　　经常吃鱼可有效降低前列腺癌的风险。[13]这可能是因为鱼类中富含ω-3脂肪酸，而该物质具有预防癌症的作用。[14]

低脂饮食 和 癌症预防

　　在有“低纤维、高脂肪”饮食习惯的男性体内，睾酮水平相对较高，[15]从而会使前列腺癌的风险性也随之升高。各个国家的饮食习惯常常会大不相同，饮食中的脂肪含量当然也会存在很大差异，因此前列腺癌的风险性因地而异。[16,17,18,19]在一项为期5年的随访研究中，将饱和脂肪酸（主要来自于肉类和奶制品）摄入量最高水平的人群与摄入量水平最低的人群进行比较，发现前者的前列腺癌死亡率是后者的三倍。[20]

避免摄入α- 亚麻酸

　　α-亚麻酸是一种脂肪酸，存在于很多食物中。研究发现，如果增加饮食中α-亚麻酸的含量，使血中α-亚麻酸水平升高，可能可有效降低发生前列腺癌的风险。[21,22,23,24]

　　在亚麻油、菜籽油、豆油和一些坚果中，α-亚麻酸的含量较高。但在肉类中，该物质含量相对较低。因此，至少从理论上来说，α-亚麻酸可能只是表示有肉类的摄入。但是，当研究者对肉类或饱和脂肪的摄入量进行调整后，α-亚麻酸与前列腺癌的相关性依然存在。[25,26]另一方面，在一项以男性前列腺癌患者为受试者的研究中，患者每日补充30克亚麻子，将近一个月后，其肿瘤生长速度减慢。[72]

　　但是，为什么α-亚麻酸会增加前列腺癌的风险性呢？目前这个问题还没有明确答案。有一项试管实验显示，α-亚麻酸可促进前列腺癌细胞的生长。[28]但是，在另一项试验中却得到了完全相反的结果，即α-亚麻酸对癌细胞具有抑制作用。[29]

豆类

　　染料木黄酮是一种异黄酮，存在于大豆和很多豆制品中，例如豆腐、豆奶、豆蛋白粉等。除了在豆瓣酱和浓缩豆蛋白的加工过程中需加入酒精外，大多数豆制品的加工无需添加酒精，因此一般含有大量染料木黄酮等异黄酮。根据试管实验显示，染料木黄酮具有抗癌作用，可有效抑制前列腺癌细胞的生长，还可以杀死癌细胞。[30,31]

　　在每天喝多次豆奶的男性中，发现他们的前列腺癌发病率相对较低。[32] 一些研究者认为，关于染料木黄酮治疗前列腺癌的潜能，最后应该能给予证明，[33]但是其他研究者认为，应将染料木黄酮的研究重心放在对前列腺癌的预防作用上。[34]

可能有益的生活方式

维持正常体重

　　随着体重的增长，前列腺癌的风险性可能也会随之上升。[35,36]因此，维持正常的体重对于预防前列腺癌是有一定意义的。

可能有益的营养补充剂

β-胡萝卜素

　　一项双盲试验中，补充合成型β-胡萝卜素可使前列腺癌风险性增长23％，但是该增长率还未达到统计学显著水平。[37]但在另一项由非吸烟者参加的双盲试验中，原本体内β-胡萝卜素水平最低的受试者，在补充合成型β-胡萝卜素后，前列腺癌的风险性下降32％，其效果非常显著。[38]但是对于原本β-胡萝卜素水平最高的受试者，前列腺癌的风险性却上升了33％，当然，这里也要考虑到机会性发病的因素。[39]

　　关于天然β-胡萝卜素对于前列腺癌的作用，目前尚无研究涉及。

硒

　　硒元素可能对很多种癌症具有抗癌作用。[40,41]在动物试验中已成功发现，硒元素能抑制癌症。[42]如果某地区土壤中的硒含量较低，那么该地区人群的硒摄入量也相对较少，研究结果也同样表明，该地区的癌症发病率确实明显升高。[43]在前列腺癌患者体内，发现其血中硒元素含量较低。[44]在另一项初步研究中，受试者的血中硒水平个体差异较大，结果发现，在癌症死亡率方面，硒水平最低的人群是硒水平最高的人群的3.8至5.8倍。[45,46]

　　“硒元素具有抗癌作用”的最有力证据来自于一项双盲试验，参加该试验的受试者是1312位曾经患有皮肤癌的美国人，将他们随机分成硒补充组（每日给予200微克硒）和对照组（给予安慰剂），坚持给药六年半。[47]结果显示，虽然受试者的皮肤癌再发率并没有下降，但是令人惊喜的是，各种癌症的总死亡率下降了50％，总发病率下降了37％。其中前列腺癌的发病率下降了63％，效果尤为显著。[48]

番茄红素

　　一项初步试验中，26位前列腺癌患者被随机分配到“接受番茄红素组”（每日两次，每次15毫克）或“不接受番茄红素组”，为期3周，之后这些受试者将接受前列腺手术。在手术中切取部分前列腺组织并作切片分析。结果发现，相比较于“不接受番茄红素组”，在“接受番茄红素组”的患者中，其癌细胞浸润明显较轻。[49]另外，有一位62岁的晚期前列腺癌患者，在服用番茄红素（每日10毫克）和锯棕榈（每日三次，每次300毫克）后，发现肿瘤有所消退。由于之前一般认为锯棕榈与改善前列腺癌没有任何关系，因此研究者将疗效均归结于番茄红素。[50]目前，这些研究的前景相当乐观，但是仍需要更多的长期对照研究给予进一步证明。

钙

　　提醒：前列腺癌患者并不适合服用钙补充剂。在平时的食物或饮水中，如果钙的摄入量增加，或者服用钙补充剂，结果发现其前列腺癌的风险性也随之上升。[51,52,53,54]目前，一些研究者认为，钙的摄入量增加后，会导致肾脏中活性维生素D的量减少，从而使前列腺癌的风险性有所上升。[55]（维生素D可能具有抗癌作用，具体情况请详见下文“维生素D”章节）如果在不久的将来，研究证明钙摄入量与前列腺癌确实存在相关性，那么，一个问题也随之产生：钙的这个副作用可以通过服用维生素D来弥补吗？

维生素E

　　如果血中维生素E水平较高，其激素水平也会随之升高，而我们都知道，前列腺癌发病率与激素水平是密切相关的。因此，维生素E可能对前列腺癌具有一定作用。[56]

　　在一项以吸烟者为受试者的双盲试验中，补充维生素E（每日服用50国际单位，平均长达六年）可使前列腺癌发病率下降32％，死亡率下降41％。[57,58,59,60]这两项数据均达到统计学显著水平。[61]另外，对于已被诊断患有前列腺癌的男性患者，维生素E是否有抗癌疗效呢？这个问题目前正处于研究之中。

维生素D

　　接触阳光得越少，发生前列腺癌的几率就会越高。[62]维生素D会在体内转变成一种具有高活性的激素。这种活性维生素D会导致“细胞分化”，而我们都知道，高分化细胞与癌细胞是相互对立的，也就是说，细胞分化得越好，就越不可能产生癌变细胞。

　　在一项初步研究中，共有16位前列腺癌男性患者参加研究，他们的癌细胞已扩散至骨骼，并且对传统常规疗法基本没有反应。研究发现，其中7位患者的体内缺乏维生素D。[63]试验过程中，所有这16位患者每日均接受2000国际单位维生素D，12周后发现，其中4位患者的疼痛程度有所缓解，6位患者的力量有所增强。[64]值得一提的是，相比较于原来维生素D水平正常的患者，那些维生素D缺乏的患者在补充维生素D后效果更为显著。[65]另外，一旦发现维生素D缺乏，就应立即补充维生素D（每日2000国际单位），并且必须在医生的监督下服用。

　　另一项初步试验中，共有14位对传统常规疗法没有反应的前列腺癌患者参加研究，他们每日接受活性维生素D（即研究者认为具有抗肿瘤作用的形式）。[67]结果显示，仅有2位受试者的前列腺特异性抗原（PSA）分值有所下降，没有一位患者的PSA分值下降幅度超过50％。另外，活性维生素D还可降低PSA的增长速度。[68]需要提醒的是，活性维生素D是一种处方激素，有较明显的副作用，因此，必须在医生的密切监测下才能服用。

　　综上所述，维生素D及其活性形式是否对癌症的预防和治疗确实有效呢？这个问题还有待进一步证明。

褪黑激素

　　很多年前的一项初步研究显示，褪黑激素有助于晚期患者保持病情稳定。[69]从那以后，意大利研究者开始着力研究褪黑激素对癌症患者的作用，而且常常得到非常鼓舞人心的结果。[70,71,72,73,74,75,76,77,78,79,80,81]如果晚期前列腺癌患者之前对药物曲普瑞林（triptorelin）的治疗无反应，就给予其褪黑激素加曲普瑞林的治疗。[82]结果显示，14位患者中有8位的PSA分值（标志癌症的进展程度）下降50％以上。

　　另外，如果晚期癌症患者在接受化疗的同时服用褪黑激素，可有效改善患者的存活率，并减轻化疗所带来的副作用。[83]

辅酶Q10

　　在一项未发表的研究报告显示，15位前列腺癌患者在服用辅酶Q10（每日600毫克）1年后，其中有10位患者的PSA水平（癌细胞活跃性的标记）下降78％。[84] 另外值得一提的是，PSA分值其实在服药4个月后就已开始下降。[85]

鲨鱼软骨

　　我们都知道，恶性肿瘤的生长需要大量血液供应营养。研究者认为，如果一种物质能干扰肿瘤新生血管的生长，那么它就具有潜在的抗癌作用。一般将这类物质叫作“抗血管生成”物质。据研究报告表明，鲨鱼软骨具有这种抗血管生成的作用。[86]

　　在一项初步研究中，通过灌肠剂或栓剂的形式给予8位晚期癌症患者大剂量的鲨鱼软骨。[87]7至11周以后发现，其中6位患者的肿瘤体积发生明显缩小，但是该报告并未记录鲨鱼软骨对这些患者的长期效果。[88]
有一项对癌症患者的电话调查研究显示（共有三份报告）：第一份报告中，18位患者在服用鲨鱼软骨后，有11位发现肿瘤体积缩小；第二份报告中，21位患者有17位认为自己的生活质量得到改善；第三份报告中，7位前列腺癌患者的PSA分值（癌症进展的标记）均发生明显降低。[89] 这份电话调查研究是由一家销售鲨鱼软骨的商家赞助进行的，因此我们应对它的客观性持保留意见。并且，电话调查也确实存在着一些难以避免的缺点，比如：在服用鲨鱼软骨的过程中去世的患者很有可能在最后的结果中被遗漏，另外，电话调查较难得到较为客观的药物服用信息。

　　在另一项初步研究中，让60位晚期癌症患者每日服用鲨鱼软骨（1克/每千克体重），12周后，并未观察到任何疗效。[91]

　　综上可见，能证明“鲨鱼软骨具有抗癌作用”的证据还不够充分有力，因此，鲨鱼软骨是否可用以治疗前列腺癌，还有待进一步研究。

锌

　　在前列腺癌患者的前列腺中，锌元素低于正常水平，研究者认为，这可能是促进恶性肿瘤生长的原因之一。[92]另外，在试管实验中发现，锌可以干扰前列腺癌细胞的生长。[93]但是，锌是否对预防和治疗前列腺癌确实有效呢？目前还没有试验直接给予证明。

有无副作用及药物之间相互作用？

请参考各种草药的副作用及相互作用。

可能有益的草药

PC-SPES配方

　　该配方名中的“PC”代表前列前癌，“SPES”是拉丁语，表示“希望”。完整的PC-SPES配方包括板蓝根、欧亚甘草和/或甘草、美黄芩、灵芝、锯棕榈 、亚洲人参 或三七人参、 denodrantherm 和冬凌草。

　　多项初步试验显示，该配方可降低患者体内的前列腺特异性抗原（PSA）水平。[94,95,96,97,98]这说明该配方是具有一定疗效的，目前另有一些试验正在探究PC-SPES配方是否还能提高前列腺癌患者的生存率。

　　一项试验中，研究者将前列腺癌患者分成“雄激素依赖型”（较早期癌症，相对较不严重）和“雄激素非依赖型”（较晚期癌症，相对较为严重）。[99]在第一次服用PC-SPES配方两周至六周后，大多数患者的PSA分值开始下降。在第23周时，雄激素依赖型前列腺癌患者的PSA分值达到最低，而在雄激素非依赖型患者中，达到最低值的时间为第16周。在雄激素依赖型患者中，PSA 分值平均下降了80％，即每五个患者中有4个已检测不到前列腺特异性抗原。而在雄激素非依赖型患者中，54％患者的PSA分值下降了50％甚至更多。另外，该配方的长期效果究竟如何呢？在平均过了一年之后，再次对这些受试者进行调查后发现，32位雄激素依赖型患者中有31位的PSA分值依然保持正常。但是，35位雄激素非依赖型患者在停止服用该配方后，其中有28位的PSA分值在一段时间后又开始上升，并且癌症级数也有所进展。比较值得一提的是，有4位癌细胞已经扩散至骨头的前列腺癌患者（其中有一位已扩散至膀胱），他们在服用该配方后病情有所改善，甚至癌细胞逐渐消失。由其它研究报告显示，在使用PC-SPES 配方的过程中，患者的PSA分值很少会出现小幅升高（小于20％）[100]只要服用该配方，几乎在所有患者中都可观察到睾酮水平有所下降。[101,102] 另外，很多服用PC-SPES配方的男性经常会出现雌激素过量的症状，其中包括乳房压痛、乳房变大、性欲降低，甚至更严重的是全身静脉广泛出现血液凝块（即“静脉血栓”）。[103,104,105]目前至少有一位记录在案的出现血液凝块的患者，他在服用PC-SPES配方后，肺部出现静脉血栓，当时如不尽早采取措施，其后果是致命的。鉴于这个原因，医生建议患者在服用该配方的同时，也服用血液稀释药物，例如肝素或苄丙酮香豆素（即“华法令”）。[106,107]但是，任何一种血液稀释药物都有可能引起机体过量出血。综述所述，PC-SPES 配方以及辅助的血液稀释药物都具有潜在的副作用，因此，在没有医生监督时，千万不能私自服用该配方。在大多数研究中，该配方所用的剂量为每日三次，每次320至960毫克。[108,109,110]
2002年二月，加利福尼亚卫生部门的报告中显示，美国PC-SPES唯一的供应者（某一植物实验室）所提供的PC-SPES中含有华法令，上文中也已提到，这是一种可诱发严重出血的处方药。但是，除华法令之外，目前还知道PC-SPES含有其它被误用作华法令的化合物。[111]而且，确实曾经发生过一起服用PC-SPES后，出现过量出血的病例。[112]但是事实上，患者体内的华法令浓度并没有达到导致异常出血的程度。另外，还有研究者断言，该配方中肯定含有小剂量合成型雌激素（己烯雌酚）。但是，该植物实验室据理力争，坚决予以否认。

　　目前还需要更多证据来确定该配方中是否掺入了一种或更多种处方药。截至到该文发表时（2003年二月），PC-SPES还不允许在美国上市。

　　提醒：有报告表明，PC-SPES可能有很多严重的副作用，其中包括潜在的发生血液凝结的危险，这是可以危及生命的。PC-SPES应在医生的严密监督下才可服用。而且，世界上有相当一部分地区是不能出售这种草药的。

香菇

　　很多项试验对蘑菇多糖（存在于香菇中）的作用进行了研究。[113,114,115,116]反复注射蘑菇多糖可有效提高癌症患者的免疫力。[117,118]并且，对很多类型的癌症患者均具有延长生命的效果。[119,120]一项针对前列腺癌患者的研究显示，静脉内注射蘑菇多糖可使患者的存活率升高5％。[121]但是，食用香菇或者服用香菇多糖补充剂是否也能得到与试验中注射蘑菇多糖相同的效果呢？目前尚处于摸索阶段。

其它草药疗法

　　Hoxsey草药配方、云芝(多糖体K)、Essiac疗法或其它前列腺癌患者常用的草药疗法是否真的有效呢？目前尚无试验进行相关研究。

有无副作用及药物之间相互作用？

请参考各种草药的副作用及相互作用。

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