简介　　　 一览表　　　　 症状　　　　 治疗

生活方式的改变　　　　营养补充剂　　　　整体疗法

参考文献

　　前列腺炎即前列腺的炎症。它包括影响前列腺的四种疾病:急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛。

　　慢性非细菌性前列腺炎(Chronic nonbacterial prostatitis，NBP)，也叫慢性非细菌性前列腺炎(chronic abacterial prostatitis，CAP)，是前列腺炎中最常见的类型。NBP通常是由以下这些病原微生物引起：真菌、支原体或者病毒[1]。前列腺痛(PD)，也称为慢性骨盆疼痛综合症，是前列腺炎一种非感染性的形式。虽然原因不明，但有人提出PD可能是一种神经肌肉性疾病，造成骨盆底部肌肉的疼痛[2]。急性细菌性前列腺炎(ABP)是由尿路感染(通常来自大肠杆菌)波及到前列腺引起的。慢性细菌性前列腺炎(CBP)通常是由男性尿道发生部分堵塞造成的，比如良性前列腺增生(BPH)。这种堵塞可帮助已感染上的细菌潜伏下来，并减少流经那里的血液，使机体的天然免疫机制和药物难以到达那里发挥作用。

前列腺炎的辅助疗法

前列腺炎的症状

　　患有前列腺炎的男性可能会出现的症状包括下腹部、睾丸和阴茎出现疼痛和不适，射精或排尿中感觉不舒服或者尿线变细甚至滴流。严重的病例还会出现发热、寒战、尿频（频繁地出现排尿冲动）、排尿时有灼烧感、血尿和关节肌肉疼痛。

医药治疗

　　治疗疼痛的非处方药可能对缓解症状有益，比如阿斯匹林(aspirin)(Bayer®，Ecotrin®，Bufferin®)、布洛芬(ibuprofen)(Motrin®，Advil®)、萘普生(naproxen)(Aleve®)和醋氨酚(acetaminophen)(Tylenol®)。也可推荐使用大便软化剂，比如多库酯钠（Docusate）（Colace ®磺琥辛酯钠，Surfak®)。

　　可用于治疗的处方药则包括氟喹诺酮类（fluoroquinolone）抗菌素，比如头孢沙星(Cipro ®)、氟哌酸（norfloxacin）(Floxin®)和左氧氟沙星(Levofloxacin）(Levaquin®)，这些药大约要服用4到12周。

　　医疗人员还可能推荐患者卧床休息和大量饮水。

可能有益的生活方式

　　排尿和射精可以通过冲洗尿道抵御前列腺感染。前列腺本身也向精液分泌一种称为“前列腺抗菌因子”的抗菌物质，帮助对抗感染[3]。在一项初步研究中，一些患有NBP的未婚男性曾由于个人或者宗教上的原因避免性活动并对药物治疗没有反应，鼓励他们在六个月内每周至少手淫两次后，全部18位男性中有78%的人症状得以部分或完全缓解[4]。

　　烟草的使用尤其是吸烟会减少前列腺液中锌的含量，并因此使抵御前列腺感染的天然免疫力下降[5]。然而，还没有研究调查过停止吸烟对预防前列腺炎的作用。

可能有益的营养补充剂

槲皮黄酮

　　槲皮黄酮是一种具有抗炎和抗氧化作用的类黄酮。最近有报道称它可以改善NBP和PD的症状。一项未设对照组的研究报告说坚持两周以上每天两次服用500毫克槲皮黄酮可以使59%患有慢性前列腺炎男性的症状得以减轻[6]。这一结果在一项双盲研究中得以证实：类似地用槲皮黄酮治疗一个月后，67%患有NBP或PD的男性症状得以好转[7]。另一项未设对照组的研究把菠萝蛋白酶和木瓜蛋白酶和每日1，000毫克的槲皮黄酮联合应用，使症状得以显著改善[8]。菠萝蛋白酶和木瓜蛋白酶可促进槲皮黄酮的吸收，并具有抗炎效果[9]。

黑麦

　　主要从黑麦花粉中提取出的物质可以使慢性前列腺炎和前列腺痛的症状好转。在一项小规模的、未设对照组的研究中，患有慢性NBP或者前列腺痛的男性在18个月时间内每天两次服用每次两片花粉提取物后，症状完全消失或明显改善[10]。在一项较大的、未设对照组的研究中，每次一片每天三次连续六个月的治疗可以在80%的男性患者中获得良好疗效（根据症状、实验室检查和医生评估判断）[11]。在该研究中对治疗无反应的男性被发现具有尿道器质性问题，说明简单的前列腺问题更可能对花粉治疗有反应。其它未设对照组的研究也支持花粉提取物具有疗效的结论[12,13,14]，但是还没有设有对照组的研究发表。

锌

　　健康男性的前列腺分泌物中含有大量的锌，它具有抗菌活性，并且是男性对尿路感染具有天然免疫力的关键因素[15,16]。在CBP[17,18,19,20]和NBP[21]中，锌的水平显著地下降了；然而，并不清楚这是具有感染倾向的标志还是前列腺感染所造成的结果[22,23]。在某项研究中[24]锌营养补充剂可以提高患有NBP男性精液中锌的水平，但在另一项研究则不是这样[25]。在一个初步报告中锌营养补充剂已证明与良性前列腺增生（BPH）的好转有关[26]，但没有研究探索过它们对前列腺炎是否有效。尽管如此，许多自然医学的医生推荐用锌来治疗这种疾病。

维生素C

　　体外试管中的研究表明维生素C可抑制大肠杆菌的生长[27]，而这种细菌是ABP和CBP最常见的病因。初步的人体研究结果表明维生素C营养补充剂可以使尿成分发生变化，因而抑制尿中大肠杆菌的生长[28,29]。虽然没有研究过维生素C在细菌性前列腺炎中的作用，但这种疾病和尿路感染的密切关系使许多关注营养学的医生推荐使用维生素C的抗坏血酸形式来治疗由大肠杆菌感染造成的细菌性前列腺炎。

有无副作用及药物之间相互作用？

请参考各种营养补充剂的副作用及药物相互作用。

可能有益的草药

锯叶棕

　　锯叶棕由于它在BPH中的使用而出名，历史上就被用来缓解前列腺炎的症状[30]。根据实验室研究，锯叶棕包含可以减轻水肿和炎症的成分[31]。无论如何，并没有任何科学研究评估过锯叶棕在患有前列腺炎男性中的疗效。

臀果木

　　在一项小规模的初步临床试验中，患有慢性前列腺炎或者BPH的男性连续60天每天服用200毫克臀果木提取物，结果前列腺和尿路的症状和实验室检查值有所改善[32]。该项研究中使用的提取物经过标准化，含有14%β-谷甾醇和0.5%n-二十二醇。其它初步的临床试验也报告说用臀果木可以改善前列腺炎的症状[33]。

Pau d'arco

　　Pau d'arco（一种巴西树皮）的提取物是传统用来治疗前列腺炎的药物[34]。根据在试管中进行的研究，Pau d'arco对大肠杆菌有抗菌活性[35]，说明了这种疗法背后可能的机制。无论如何，尚没有任何已完成的科学研究探索过Pau d'arco对前列腺炎预防或治疗的效果。

有无副作用及药物之间相互作用？

请参考各种营养补充剂的副作用及药物相互作用。

可能有益的整体疗法

针灸

　　一个小规模的、未设对照组的研究针灸表明可能对慢性前列腺炎有所帮助[36]。十七位患有慢性前列腺炎的病人用传统治疗不见效果后，用电针灸进行治疗(针灸时加电刺激)。报告说电针灸治疗的效果在70%的患者中达到中等，在30%的患者中达到优秀。

前列腺按摩

　　经直肠对前列腺按摩曾经是对CBP和NBP的常见疗法；并且目前仍有某些开业医生在使用。前列腺按摩被认为可以促进血液循环和对感染灶进行引流[37]。尽管几乎没有任何科学研究对该疗法做出评估，有些医师和他们的病人报告说症状确实有所改善[38]。前列腺按摩只应该由受过训练的专业人士进行。这种疗法应该避免在ABP中使用，因为它很疼，还可能使感染扩散[39]。有前列腺结石（前列腺中出现小的钙化灶，在老年男性中这种情况较常见）时也应避免采用这种疗法。

精神疗法

　　某些设有对照组的研究表明心理因素，比如焦虑和抑郁在NBP和PD患者中发生得更加频繁[40,41,42]。这可能是因为心理因素会促进NBP和PD的发生，也可能它们是前列腺炎引发的结果。尽管如此，有些开业医生相信精神疗法可以帮助这些患者减轻症状[43]。

生物反馈疗法

　　有些研究人员报告说某些慢性前列腺炎病例可以用生物反馈 (利用简单的电子器件测量和报告一个人的生物系统情况)及其他试图减轻慢性疼痛的手段帮助治疗[44]。这就暗示PD(很可能还有NBP）的某些原因可能是神经肌肉性的。作为对这一想法的支持，有报道称平滑肌松弛药物可以使患有CBP、NBP和PD的男性减轻症状并减少CBP的复发率[45]。然而，尚没有任何设对照组的研究探索过生物反馈或者其他神经肌肉治疗对前列腺炎的疗效如何。

坐浴

　　坐浴是把整个骨盆部分(直到脐部)都浸入水中。有报道称坐浴可以暂时缓解患慢性前列腺炎男性的症状，虽然尚没有设有对照组的研究评估这一说法[46,47]。对ABP不推荐使用该疗法，因为它可能会使感染恶化[48]。自然医学的医生推荐慢性前列腺炎患者用“对比坐浴”——一系列交替进行的热水和冷水浴，需要两个浴盆(或者一个浴缸和一个大小足够的面盆)分别装有不同温度的水。首先用热水坐浴，水温40–45ºC，时长3分钟。这之后立即换用冷水坐浴，水温15–30ºC，持续30秒。该过程需重复三次，因此每次治疗共坐浴六次(三次热水和三次冷水)[49]。

参考文献
1. Tanner MA, Shoskes D, Shahed A, Pace NR. Prevalence of corynebacterial 16S rRNA sequences in patients with bacterial and “nonbacterial” prostatitis. J Clin Microbiol 1999;37:1863–70.
2. Zermann DH, Ishigooka M, Doggweiler R, Schmidt RA. Chronic prostatitis: A myofascial pain syndrome? Infect Urol 1999;12:84–8,92.
3. Lipsky BA. Prostatitis and urinary tract infection in men: what’s new; what’s true? Am J Med 1999;106:327–34 [review].
4. Yavascaoglu I, Oktay B, Simsek U, Ozyurt M. Role of ejaculation in the treatment of chronic non-bacterial prostatitis. Int J Urol 1999;6:130–4.
5. Pakrashi A, Chatterjee S. Effect of tobacco consumption on the function of male accessory sex glands. Int J Androl 1995;18:232–6.
6. Shoskes DA. Use of the bioflavonoid quercetin in patients with longstanding chronic prostatitis. JANA 1999;2:36–9.
7. Shoskes DA, Zeitlin SI, Shahed A, Rajfer J. Quercetin in men with category III chronic prostatitis: a preliminary prospective, double-blind, placebo-controlled trial. Urology 1999; 54:960–3.
8. Shoskes DA, Zeitlin SI, Shahed A, Rajfer J. Quercetin in men with category III chronic prostatitis: a preliminary prospective, double-blind, placebo-controlled trial. Urology 1999; 54:960–3.
9. Izaka K, Yamada M, Kawano T, Suyama T. Gastrointestinal absorption and anti-inflammatory effect of bromelain. Jpn J Pharmacol 1972;22:519–34.
10. Buck AC, Rees RW, Ebeling L. Treatment of chronic prostatitis and prostatodynia with pollen extract. Br J Urol 1989;64:496–9.
11. Rugendorff EW, Weidner W, Ebeling L, Buck AC. Results of treatment with pollen extract (Cernilton N) in chronic prostatitis and prostatodynia. Br J Urol 1993;71:433–8.
12. Jodai A, Maruta N, Shimomae E, et al. A long-term therapeutic experience with Cernilton in chronic prostatitis. Hinyokika Kiyo 1988;34:561–8 [in Japanese].
13. Suzuki T, Kurokawa K, Mashimo T, et al. Clinical effect of Cernilton in chronic prostatitis. Hinyokika Kiyo 1992;38:489–94 [in Japanese].
14. Ohkoshi M, Kawamura N, Nagakubo I. Clinical evaluation of Cernilton in chronic prostatitis. Jpn J Clin Urol 1967;21:73–6.
15. Colleen S, Mardh PA, Schytz A. Magnesium and zinc in seminal fluid of healthy males and patients with non-acute prostatitis with and without gonorrhoea. Scand J Urol Nephrol 1975;9:192–7.
16. Fair WR, Parrish RF. Antibacterial substances in prostatic fluid. Prog Clin Biol Res 1981;75A:247–64.
17. Lipsky BA. Prostatitis and urinary tract infection in men: what’s new; what’s true? Am J Med 1999;106:327–34 [review].
18. Colleen S, Mardh PA, Schytz A. Magnesium and zinc in seminal fluid of healthy males and patients with non-acute prostatitis with and without gonorrhoea. Scand J Urol Nephrol 1975;9:192–7.
19. Fair WR, Couch J, Wehner N. Prostatic antibacterial factor. Identity and significance. Urology 1976;7:169–77.
20. Kavanagh JP, Darby C, Costello CB. The response of seven prostatic fluid components to prostatic disease. Int J Androl 1982;5:487–96.
21. Marmar JL, Katz S, Praiss DE, DeBenedictis TJ. Semen zinc levels in infertile and postvasectomy patients and patients with prostatitis. Fertil Steril 1975;26:1057–63.
22. Lipsky BA. Prostatitis and urinary tract infection in men: what’s new; what’s true? Am J Med 1999;106:327–34 [review].
23. Neal DE Jr, Kaack MB, Fussell EN, Roberts JA. Changes in seminal fluid zinc during experimental prostatitis. Urol Res 1993;21:71–4.
24. Marmar JL, Katz S, Praiss DE, DeBenedictis TJ. Semen zinc levels in infertile and postvasectomy patients and patients with prostatitis. Fertil Steril 1975;26:1057–63.
25. Fair WR, Couch J, Wehner N. Prostatic antibacterial factor. Identity and significance. Urology 1976;7:169–77.
26. Bush IM, Berman E, Nourkayhan S, et al. Zinc and the prostate. Presented at the annual meeting of the American Medical Association Chicago, 1974.
27. Sirsi M. Antimicrobial action of vitamin C on M.tuberculosis and some other pathogenic organisms. Indian J Med Sci 1952;6:252–5.
28. Axelrod DR. Ascorbic acid and urinary pH. JAMA 1985;254:1310–1 [letter].
29. Lundberg JO, Carlsson S, Engstrand L, et al. Urinary nitrite: more than a marker of infection. Urology 1997;50:189–91.
30. Felter HW, Lloyd JU. Kings American Dispensatory, Vol II. Portland, OR: Eclectic Medical Publications, 1983, 1751–2.
31. Breu W, Hagenlocher M, Redl K, et al. [Anti-inflammatory activity of sabal fruit extracts prepared with supercritical carbon dioxide. In vitro antagonists of cyclooxygenase and 5-lipoxygenase metabolism]. Arzneimittelforschung 1992;42:547–51 [in German].
32. Carani C, Salvioli V, Scuteri A, et al. Urological and sexual evaluation of treatment of benign prostatic disease using Pygeum africanum at high doses. Arch Ital Urol Nefrol Androl 1991;63:341–5 [in Italian].
33. Menchini-Fabris GF, Giorgi P, Andreini F, et al. New perspectives on treatment of prostato-vesicular pathologies with Pygeum Africanum. Arch It Urol 1988;LX:313–22 [in Italian].
34. Pizzorno JE, Murray MT. A Textbook of Natural Medicine, 2nd ed.. New York: Churchill Livingstone, 1999, 968.
35. Anesini C, Perez C. Screening of plants used in Argentine folk medicine for antimicrobial activity. J Ethnopharmacol 1993;39:119–28.
36. Ikeuchi T, Iguchi H. Clinical studies on chronic prostatitis and prostatitis-like syndrome (7). Electric acupuncture therapy for intractable cases of chronic prostatitis-like syndrome. Hinyokika Kiyo 1994;40:587–91 [in Japanese].
37. Evans D. Treatment of chronic abacterial prostatitis: A review. Int J STD AIDS 1994;5:157–64 [review].
38. Nickel JC, Alexander R, Anderson R, et al. Prostatitis unplugged? Prostatic massage revisited. Tech Urol 1999;5:1–7 [review].
39. Lipsky BA. Prostatitis and urinary tract infection in men: what’s new; what’s true? Am J Med 1999;106:327–34 [review].
40. Wenninger K, Heiman JR, Rothman I, et al. Sickness impact of chronic nonbacterial prostatitis and its correlates. J Urol 1996;155:965–8.
41. Berghuis JP, Heiman JR, Rothman I, Berger RE. Psychological and physical factors involved in chronic idiopathic prostatitis. J Psychosom Res 1996;41:313–25.
42. Smart CJ, Jenkins JD, Lloyd RS. The painful prostate. Br J Urol 1976;47:861–9.
43. Evans D. Treatment of chronic abacterial prostatitis: A review. Int J STD AIDS 1994;5:157–64 [review].
44. Zermann DH, Ishigooka M, Doggweiler R, Schmidt RA. Chronic prostatitis: A myofascial pain syndrome? Infect Urol 1999;12:84–8,92.
45. Barbalias GA, Nikiforidis G, Liatsikos EN. Alpha-blockers for the treatment of chronic prostatitis in combination with antibiotics. J Urol 1998;159:883–7.
46. Evans D. Treatment of chronic abacterial prostatitis: A review. Int J STD AIDS 1994;5:157–64 [review].
47. Drach GW. Prostatitis: Man’s hidden infection. Urol Clin North Am 1975;2:499–520 [review].
48. Pizzorno JE, Murray MT. A Textbook of Natural Medicine, 2nd ed. New York: Churchill Livingstone, 1999, 353–4.
49. Pizzorno JE, Murray MT. A Textbook of Natural Medicine, 2nd ed. New York: Churchill Livingstone, 1999, 353–4.