•简介　　　　　•一览表　　　　　•症状　　　　　•治疗

•饮食习惯的改变　　　　•生活方式的改变　　　　•营养补充剂

•草药　　　　•整体疗法　　　　•参考文献

　　将近90％的高血压患者属于“原发性”高血压，也就是我们常说的“先天性”高血压，所有发病原因不明的高血压均属于这一类型。这篇文章中所指的“高血压”仅仅针对这种最常见的类型，而并非针对“妊娠期高血压”或发病原因已非常明确的高血压，例如“库欣综合征”（Cushing’s syndrome）、“嗜铬细胞瘤”、“肾脏疾病”所导致的高血压。

　　如果发现自己患了高血压，必需及时请医生对病情进行检查评价。但是，如果发现患者的血压非常高，也就是“恶性高血压”，或者高血压迅速恶化，也就是“急进性高血压”，在这种情况下，仅使用我们在这篇文章中所推荐的疗法是不够的，必需进行传统常规药物治疗。而对于轻度或中等程度的高血压患者，在使用所推荐疗法前，应先咨询医生的意见并在其指导下进行治疗，因为高血压患者的血压需要经常监控，并且对于某些患者，还需要进行“降血压药物使用方法”的监控。

　　如果坚持使用一些有益的天然药物，有时可以控制住高血压，但是一般不能完全治愈。这一点与常规药物是一样的。因此，如果是通过减肥、控制盐摄入量以及增加水果蔬菜摄入量而成功实现降血压的患者，只有继续长期保持这些生活习惯，才能维持已控制住的血压。如果患高血压后不进行任何治疗，则会显著增加“中风”和“心脏病”的风险。

高血压的辅助疗法

高血压的症状

　　“原发性高血压”在并发症出现之前，通常没有明显症状。如果高血压所累及的器官不同，则其并发症的症状表现也不尽相同。

医药治疗

　　在各类用于治疗高血压的处方药中，利尿剂是很常用的一类。 其中常用利尿剂包括：噻嗪类利尿剂，包括氢氯噻嗪（hydrochlorothiazide，HydroDIURIL®）， 吲哒帕胺（indapamide，Lozol®），以及美托拉腙（metolazone，Zaroxolyn®）等；袢利尿剂类，包括呋塞米（furosemide，Lasix®），布美他尼（bumetanide，Bumex®），以及托拉塞米（torsemide，Demadex®）等；保钾利尿剂类，包括螺内酯（spironolactone，Aldactone®），氨苯蝶啶（triamterene，Dyazide®, Maxzide®），以及阿米洛利（amiloride，Midamor®）等。利尿剂通常与β阻断剂联合用药，β阻断剂包括普萘洛尔（propranolol，Inderal®），美托洛尔（metoprolol ，Lopressor®, Toprol XL®），阿替洛尔（atenolol，Tenormin®），以及比索洛尔（bisoprolol，Zebeta®）等。第二类治疗高血压的处方药为血管紧张素转化酶抑制剂（ACE inhibitors），其中包括卡托普利（captopril，Capoten®)，贝那普利（benazepril，Lotensin®），赖诺普利（lisinopril，Zestril®, Prinivil®)， 依那普利（enalapril，Vasotec®）以及喹那普利（quinapril，Accupril®）。第三类抗高血压处方药为血管紧张素II 受体拮抗剂，包括氯沙坦（losartan，Cozaar®），颉沙坦（valsartan，Diovan®），厄贝沙坦（irbesartan，Avapro®），坎地沙坦（candesartan，Atacand®）以及替米沙坦（telmisartan (Micardis®)等，这些药物可单独使用，也可以和其他药剂联合使用。第四类为钙通道拮抗剂，包括氨氯地平amlodipine (Norvasc®), 维拉帕米verapamil (Calan SR®, Verelan PM®)以及地尔硫卓diltiazem (Cardizem CD®), 这些药也可被单独使用，或与其他药物联合使用来治疗高血压。最后一类抗高血压药是被普遍使用的交感神经阻滞剂，包括哌唑嗪（prazosin，Minipress®)， 多沙唑嗪（doxazosin，Cardura®），特拉唑嗪（terazosin ，Hytrin®)以及甲基多巴methyldopa (Aldomet®)。

　　其他针对产前惊厥的治疗包括严格的卧床休息，保持正常的盐的摄入，静脉滴注硫酸镁，尽可能住院留观。在服药的同时，医生还建议患者对自己的生活方式进行调整，比如适当减肥，并在平时饮食中注意控制盐的摄入量。虽然对于原发性高血压患者而言，目前还没有可完全治愈的方法，但是治疗可以影响高血压的发病进程，并有效减少发生并发症的危险性。

可能有益的饮食习惯 

盐

　　在原始社会时，人们很少吃盐，而患高血压的人也很少，甚至几乎为零。在西方国家中，盐（即“氯化钠”）的摄入量与高血压之间有着非常显著的相关性。[2]在日常饮食中减少盐的摄入量，可使大多数人的血压降低。[3]盐摄入量控制得越少，血压下降效果就越明显。[4]在某些个体中得到的研究结果与这些结论有所区别，这可能是因为控制盐摄入量对降血压的效果是因人而易的。一般来说，较小幅度或中等幅度地控制盐摄入量，降血压的效果不是很明显，尤其对于年轻人以及原本就没有高血压的人群。尽管如此，对于很多高血压患者而言，盐摄入量的确具有非常显著的降血压效果。

　　由于目前流行在食品加工过程中加盐，而且很多饭店在烧菜时也习惯加一定量的食盐，因此，对于大多数人而言，仅仅在自己的餐桌上远离食盐是远远不够的。只有在自己的饮食中完全排除盐的摄取时，才能观察到明显的效果，但是这又往往很难实现。另外，该研究总结得出：“研究中并无任何证据表明，降低盐摄入量在安全性上存在后患”[5]而同时另一份报告显示，控制盐摄入量有时可使患者得血压短期升高，虽然这个结果看似确实有些荒谬。[6]因此，如果患者想通过控制盐摄入量来降低血压，应先向医生进行相关咨询。

蔬菜和水果

　　相比较于经常吃肉的人群，经常吃蔬菜可更有效地降低血压。[7]之所以蔬菜有该功效，部分原因是由于水果和蔬菜中含有丰富的钾。众所周知，钾是一种具有降血压作用的矿物质。[8]补充钾的最好方法就是多吃水果，因为水果比钾补充剂中所含的矿物质更多。但是，对于正在服用保钾利尿剂的患者，如果每天吃很多水果，那么水果提供给机体的钾可能会过多。因此，服用保钾利尿剂的患者在准备增加水果摄取量之前，应先向处方医师进行相关咨询。在所有饮食调整方法中，增加水果和蔬菜（事实上，纤维摄入量也随之增加）的摄入量，并减少膳食中胆固醇和脂肪的摄入量，坚持8周后，血压就会有大幅度下降。[9]虽然在试验中并没有进行素食食谱，但是试验证明，素食对降血压是有作用的，而且一些研究者也推荐患者在饮食上尽量向素食者学习。高血压控制试验也表明，仅进行饮食调整，而不进行减肥或控制盐摄入量，也可以显著降低高血压患者的血压。[10]但是，如果能在按照试验推荐方法进行饮食调整的同时，并控制盐摄入量，其降血压效果会更加惊人。[11]

糖类

　　有短期试验显示，糖可使动物[12]或人体[13]的血压升高。但是，该试验是否能在临床上真正起到疗效，目前并不是很确定。[14]有些医生推荐高血压患者可尝试停止糖的摄入，并观察其效果。

咖啡因

　　喝了咖啡或茶后，这些饮料中所含的咖啡因可立即使人的血压暂时上升。[15,16]在平均持续2个月的试验中发现，喝咖啡会导致血压小幅上升。[17]长期避免咖啡因的摄入（其主要来源为咖啡、茶、巧克力、可可饮料以及某些药物）对血压是否有效果呢？目前研究者们对这个问题并不是很确定。甚至有一些报告表明，有长期喝咖啡习惯的人群，比不喝咖啡的人群更容易有血压下降的趋势。[18]虽然目前缺少有力的证据，但是很多医生仍然推荐高血压患者应尽量减少咖啡因的摄入。

纤维

　　一些双盲试验表明，在每日饮食中加入6.5至7克纤维，坚持若干个月后，可观察到血压明显降低。[19,20,21]但是，其它试验并未发现纤维有任何降血压作用。[22,23]究竟是什么原因导致这些差异呢？目前并不是很清楚。

食物过敏

　　在一项以“偏头痛”患者为受试者的研究中发现，食物过敏与血压升高有关。[24]该项研究中，当所有15位同时患有高血压和偏头痛的患者将饮食调整为“低过敏原饮食”后，他们的血压发生显著下降。因此，对于既有偏头痛又有高血压的患者，可以向医生咨询“食物过敏”方面的问题，以便及时作出诊断，从而将这个诱因排除。

重金属

　　一些研究显示，铅和其它重金属与高血压关系密切。[25, 26]如果其它治疗方法对高血压患者均没有效果时，则很有必要请医生检查一下体内的铅含量是否偏高。

可能有益的生活方式

戒烟

　　“吸烟”对于高血压患者的危害尤其显著。[27]如果高血压患者同时又有吸烟的习惯，那么，在这类人群中，与心脏病相关的疾病发病率和死亡率显著上升。因此，所有高血压患者均应戒掉吸烟的习惯。

戒酒

　　如果每天平均喝三瓶以上酒精饮料，那么血压就会很容易偏高。[28]但是，如果每天只喝一至两瓶，血压是否也一定会升高呢？目前还不是很清楚。

锻炼

　　经常进行性“耐力锻炼”（例如举重），也同样有助于降低血压。[31]同时，在提举重物的过程中，血压应该是会显著上升的。考虑到这个原因，血压非常高的患者，尤其有心血管疾病的患者，在进行较大强度的耐力锻炼时应尽量谨慎为宜。因此，出于安全起见，如果您已经超过40岁，在开始任何锻炼项目之前，最好能向医生咨询一下有关情况。

减肥

　　在患有高血压的人群中，体重往往是超重的。对于这类超重的高血压患者，减肥是一项非常有效的降血压方法。[32]其实，高血压患者只要减掉4.5千克体重，就会观察到非常显著的降血压效果。[33]从表面效果来看，“减肥”比“控制盐摄入量”具有更强劲的降血压效果。[34]

可能有益的营养补充剂

辅酶Q10

　　研究表明，补充辅酶Q10可使高血压患者的血压显著降低。[35,36,37,38,39]大部分研究中使用的剂量为每日100毫克，至少服用10周。

　　另外，EPA和DHA是两种ω-3脂肪酸，存在于鱼油中，具有降血压的效果。[40]该效果显著与否与ω-3脂肪酸的服用量紧密相关，在试验中疗效最好的患者中，他们所服用的剂量为每日15克，相当于50克鱼油中所含的ω-3脂肪酸，但是需要指出的是，这些患者并不是至始至终都维持该高水平剂量。虽然剂量用得少，效果可能不是很明显，但是当ω-3脂肪酸的剂量减少到“每日3克”时（通常相当于十片1000毫克鱼油中所含量），仍表明有显著的降血压效果。另外，DHA比EPA和混合鱼油补充剂的疗效更明显。[41]目前，DHA可以作为一种补充剂单独出售，而不再象以前需和EPA混合出售。

钾

　　根据一份分析了33份试验结果的报告表明，如果高血压患者每日补充至少2400毫克钾，其血压值将会得到非常可观的改善。[42]但是，当钾补充剂的每片剂量大于100毫克时，则需要医生开处方，而低剂量的钾补充剂无需处方就可以买到。但需要提醒读者的是，在服用钾补充剂的时候，一定要谨慎，因为服用大量钾补充剂可能会刺激胃粘膜。除此之外，对于正在服用“保钾利尿剂”的患者，切记不能再服用钾补充剂。因此，出于安全起见，在使用钾补充剂作为降血压药物时，必需在医生的指导下服药。

镁

　　研究显示，每日服用350至500毫克镁补充剂，可有效降低患者血压。[43, 44]而且，镁补充剂对于正在使用“排钾利尿剂”的患者尤其有效。[45]“排钾利尿剂”同时也可促进机体往外排泄镁。因此，对于轻度“镁元素缺乏”的患者，在解决“镁元素缺乏”的问题后，血压会就有所下降。这与服用镁补充剂后，血压出现下降的效果是一样的。

钙

　　钙质补充剂，常用剂量为每日800-1500毫克，可能具有降血压的效果。但是，有一份报告对42项试验进行分析后，得出结论：钙质补充剂可导致患者血压平均值显著降低。[46]但是，对于正常的健康人，补充钙质可能对血压没有影响。而且，无论是食用高钙食物，还是服用钙质补充剂，均可观察到显著的降血压效果。让高血压患者每天服用1000毫克钙，同时进行血压监测，疗程为期12周，结果显示，这个治疗方案的效果是比较令人满意的。

维生素C

　　五项对照试验发现，维生素C补充剂可降低血压，但是其中只有三项试验的疗效达到统计学显著水平，在大部分患者中，维生素C具有中等降血压效果。[47,48]

一些医生推荐高血压患者可每日补充1000毫克维生素C。

维生素E

　　一项双盲研究显示，如果高血压患者每日服用200国际单位的维生素E，坚持服用27周后，收缩压和舒张压均显著下降，其效果明显优于安慰剂组。[49]该研究是在伊朗进行的，因此，这个结果是否可直接应用于中式饮食习惯的中国人，目前并不是很清楚。

牛黄酸

　　研究者认为，在一些高血压患者中，缺乏牛黄酸（某一种氨基酸）可能是非常重要的致病原因。[50]有个别研究显示，在动物体内[51]和人体内 [52]补充牛黄酸（每日6克），血压下降效果很明显。

精氨酸

　　精氨酸也是一种氨基酸，是机体利用一氧化氮的过程中所必需的。一氧化氮的作用是众所周知的，它可以扩张血管，从而降低血压。静脉注射精氨酸，可有效降低机体血压。[53]一项对照试验表明，对传统药物治疗无反应的患者，在联合使用口服型精氨酸（每日三次，每次2克）与传统药物后，机体产生反应。[54]

有无副作用及药物之间相互作用？

请参考各种营养补充剂的副作用及相互作用。

可能有益的草药

洋蓍草

　　在一项双盲试验中，有轻度高血压的患者服用一种叫作“洋蓍草”（一种波斯传统草药）的酊剂，使用剂量为每日两次，每次15至20滴酊剂，服用六个月。[55]在试验结束时，受试者的舒张压和收缩压均发生显著降低。并且令人满意的是，该草药并未观察到任何副作用。

大蒜

　　对10项双盲试验结果进行分析后表明，大蒜有轻度降血压的作用。[56]所有这些试验中，受试者均坚持吃大蒜至少4周，一般每日的大蒜提取物摄入量为600至900毫克。

洋葱

　　洋葱与大蒜是两种非常相似的植物。研究显示，它可能也具有轻度降血压的效果。[57]

欧洲槲寄生

　　“欧洲槲寄生”可能可以有效缓解“头痛”和“头昏”等与高血压相关的症状。[58] 槲寄生的每日剂量为0.5毫升酊剂。[59]这种草药的降血压效果比较小，可能需要坚持几个星期后效果才会比较明显。另外，它可能会对机体产生严重的副作用，因此，必需在医生的监督指导下，才能服用这种草药。

印度蛇根草

　　“印度蛇根草”中含有非常强劲的生物碱，其中包括我们比较熟悉的“利血平”，因此，它可以影响人体的血压和心功能。目前，“印度蛇根草”已经作为治疗高血压的传统疗法，对于由于压力和焦虑等因素引起的高血压患者尤其有效。[60]但是，蛇根草可能会对机体产生严重的副作用。因此，必需在医生的监督指导下，才能服用这种草药。

橄榄苦苷

　　“橄榄苦苷”是橄榄叶的一种成分。一项动物研究表明，口服型和注射型橄榄苦苷均可以降低血压，并扩张心脏周围的动脉血管。[61]虽然“橄榄叶”已经是治疗高血压的传统疗法，[62]但是若要明确证明它的降血压效果，还需进行一系列的人类对照试验。

灵芝

　　一项双盲试验表明，灵芝可显著降低人体血压。[63]该试验使用浓缩的灵芝提取物（25：1），受试者每日服用三次，每次55毫克，坚持服用4周。但是，目前在临床上还没有明确的数据可表明，在服用灵芝多长时间后才能见到疗效。

山楂

　　山楂叶和山楂花提取物对于早期充血性心衰患者具有轻微的降血压效果。[64]但是，该草药对心功能正常的高血压患者是否有效呢？目前还没有研究者对这个问题进行探究。

毛喉鞘蕊花

　　关于“毛喉鞘蕊花”（一种印度草药）的降血压效果，目前正在研究之中。在一项小规模的初步试验中，它使心肌症患者的血压有所下降。[65] 但是仍需要更深入的研究确定它对高血压患者的疗效水平究竟有多大。“弗司可林”（forskolin）是毛喉鞘蕊花中的一种活性成分。目前，市场上出售的标准规格的毛喉鞘蕊花提取物中，含有15-20％弗司可林。

人参

　　大部分草药参考书籍认为，高血压患者不适宜服用人参。并且有一项初步试验认为，红参根对高血压患者无效，或者仅具有微弱的降血压效果。[66]尽管如此，很多草药医生仍然相信，高血压患者不宜服用的只有“亚洲人参”和“西洋参”，但是“西伯利亚人参”（即“刺五加”）还是适合患者服用的。

木槿茶

　　一项对照试验中，将高血压患者随机分成两组，一组每天服用木槿茶，另一组服用普通茶。[67]每天服用，并持续12天。在最后一天时，服用木槿茶的受试者中，血压下降了11％，而在服用普通茶的对照组中，受试者血压仅下降4％。因此，服用木槿茶对降血压还是有一定疗效的。

　　在这里给大家简单介绍一下木槿茶的泡制方法：将两大勺木槿干草药置于一杯水中煮沸，约20至30分钟后即可。

有无副作用及药物之间相互作用？

请参考各种营养补充剂的副作用及相互作用。

可能有益的整体疗法

　　在男性中，“焦虑”可能是导致高血压的一个重要诱因，而且会加快病情进展。但是这个结论并不适用于女性。[68]若干研究小组也表明，在男性受试者中，工作压力与高血压之间关系密切。[69,70,71]还有一些研究者认为，如果过分抑制自己的不满情绪，可能会导致高血压。[72]

　　虽然压力和高血压之间可能确实存在着一定关系，但是，并不是所以缓解压力的疗法对高血压都有效。例如，“生物反馈”疗法和心理学中的“沉思”疗法就没有表现出非常显著的降血压效果。[73]虽然一些缓解压力的方法并未能有效降低血压，[74,75]但是，研究者发现，如果在进行“生物反馈”疗法或“沉思”疗法的同时，适当地作一些“瑜珈”，结果显示，患者的血压显著下降，这个发现是令人欣喜的，它为高血压患者们点亮了又一盏明灯。[76,77,78]目前，很多医生常常会推荐患者多尝试一些缓解压力的方法，有时他们还会为需要帮助的患者按照个人情况“量身定做”具体的治疗方案。

　　有关动物[79]和人类[80,81,82]的初步实验室研认为，针灸疗法可能有助于调节血压。大多数[83,84,85,86,87,88,89]但并非所有[89]初步试验也同样认为，针灸疗法对降血压是有疗效的。但是，在停止针灸治疗之后，血压是否会发生回升呢？这是很多接受针灸疗法的患者经常担心的一个问题。但是，目前这个问题还有待解决。另外，“耳针法”对高血压患者也有疗效[90,91,92]，但是，它的改善效果可能并未明显优于传统草药疗法。[93]

　　根据大多数初步试验[94,95,96]和对照试验[97]显示，整脊疗法对“健康患者”可能具有降低血压的作用（至少可发挥暂时作用）。而对于“高血压患者”，整脊疗法也具有暂时的降血压效果。[99,100,101]但是，大多数研究者认为，[102,103,104,105] 整脊疗法所产生的降血压效果仅仅是“短期”的，一般不能维持很长时间。

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