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•饮食习惯的改变　　　　•生活方式的改变　　　　•营养补充剂

•相关草药　　　　　　　•参考文献

　　“经期前综合征”(PMS)是指女性在每次月经周期开始前一周至10天内出现的一系列症状。

　　研究者认为，经期前综合征是因为孕酮和雌激素水平发生变化而引起的。

经期前综合征的辅助疗法

经期前综合征的症状

　　“经期前综合征”的症状在月经周期中的出现时间一般因人而异。它的症状包括痛经，腹胀，情绪变化，乳房压痛等，而且这些症状会随着月经周期的变化而变化。

医药治疗

　　非处方镇痛药包括布洛芬（ibuprofen，Motrin®, Advil®），萘普生（naproxen，Aleve®），阿司匹林（Bayer®, Ecotrin®, Bufferin®）以及扑热息痛（acetaminophen，Tylenol®），这些药都可以缓解痛经带来的疼痛。处方药主要用于症状的缓解。常用处方药包括避孕药（Ortho-Novum®, Loestrin®, Mircette®, Triphasil®）；镇痛药，如：布洛芬（ibuprofen，Motrin®）和萘普生（naproxen，Anaprox®, Naprosyn®）；利尿剂，如：氢氯噻嗪（HydroDIURIL®）；抗抑郁药，如：盐酸氟西汀（fluoxetine，Prozac®）；还有抗焦虑药，如：劳拉西泮（lorazepam，Ativan®)和阿普唑仑（alprazolam，Xanax®）。

可能有益的饮食习惯

少吃糖类

　　一般来说，喜欢吃糖的女性发生经期前综合征的风险较高。[1]一些医生推荐患有经期前综合征的女性应限制糖的摄入量，可以先试几个月，观察症状是否有所缓解。但是，目前还没有试验对糖的作用进行详细研究。

戒酒

　　酒精会影响激素代谢，有喝酒嗜好的女性更容易患经期前综合征。[2]一些医生推荐患有经期前综合征的女性应戒酒几个月，看一下是否有效果。

少喝茶

　　一项以中国女性为受试者的研究表明，多喝茶可能会增加经期前综合征的发病率。[3]在另一项以美国大学生为受试者的研究中发现，多喝含有咖啡因的饮料会增加发生经期前综合征的可能性，而对于已经患有经期前综合征的女性，多喝咖啡因饮料会加重症状。[4]而且，咖啡因摄入得越多，患病的可能性就会越大。[5]另外，如果一位女性咖啡喝得非常多，那么她的经期持续时间也会受影响，一般会变短。[6]因此，一些医生建议患者应戒掉咖啡因类饮料。

低脂高纤维饮食

　　一些研究表明，低脂饮食或高纤维饮食可能有助于减轻患者的症状。[7]很多医生建议女性在平时饮食中，应尽量少食用肉类和奶类脂肪，多吃一些水果，蔬菜和全谷类食品。

可能有益的生活方式

　　在一项以经期前综合征患者为受试者的试验中，受试女性需每周慢步跑12英里（约合19300米），坚持六个月后，结果显示，乳房压痛，体液潴留，抑郁和压力都有所缓解。[8]因此，医生通常会建议患者进行定期的锻炼来缓解经期前综合征的症状。

可能有益的营养补充剂

维生素B6

　　大多数临床试验显示，如果患者每日服用50至400毫克维生素B6，几个月后，可观察到经期前综合征的症状确实有所缓解。[9,10,11,12,13,14]在服用维生素B6的妇女中，症状的缓解效果是服用安慰剂组的两倍。[15]很多医生建议患者每日服用100至400毫克维生素B6，至少服用3个月。但是，需要提醒的是，当每日服用量超过200毫克时，可能会出现副作用。因此，必须在医生的监督下，才服用维生素B6 。

钙

　　在饮食中钙摄入量较多的女性中，发生严重的经期前综合征的可能性相对较大。[16]一项大规模的双盲试验发现，如果女性每日服用1200毫克钙，服用3个月经周期后，经期前综合征的症状减轻48％，而在安慰剂组中仅减轻30％。[17]而其它双盲试验显示，每日1000毫克的钙补充量也已经可以起到缓解症状的作用。[18,19]

月见草油

　　患有经期前综合征的女性中，叶酸（一种必要脂肪酸）转化成γ叶酸（GLA）的量减少。[20] 从理论上来说，由于γ叶酸缺乏，可能会引起经期前综合征，而“月见草油”中含有大量的γ叶酸，因此，很多研究者认为，月见草油有可能可以用来减轻经期前综合征的症状。而且，很多研究也验证了这一点，[21,22,23,24]但也有部分研究显示，它并不具有明显疗效。[25,26]

　　虽然这些研究结果相互矛盾，但是很多医生仍然认为，月见草油还是值得患者尝试的，推荐剂量一般为每日3至4克。当患有经期前综合征的女性同时有乳房压痛或乳房纤维囊性病时，如果她们坚持服用月见草油长达几个月经周期，可见到明显疗效。[27]

镁

　　在患有经期前综合征的女性中，缺镁的比例较高。[28,29]服用镁补充剂可能有利于缓解症状。[30,31]研究表明，每日仅服用200毫克镁剂，服用2个月后，与经期前综合征有关的一些症状，比如体液潴留，体重增加，四肢水肿，乳房压痛，以及腹胀等，都有所缓解。[32]镁剂还可以有效减轻经期偏头痛的症状。[33]目前，虽然镁的理想剂量还没有最终确定，但医生通常推荐的剂量为每日400毫克。[34]另外，镁补充剂一般需要在服用2至3个月后才能见效。

钾

　　一项无对照的初步试验发现，患有严重经期前综合征的女性服用钾补充剂后，症状在4个月经周期内完全消失。[35]具体的服用方式为：在开始2个月经周期中服用400毫克“葡萄糖酸钾”加上200毫克“氯化钾”，在剩下的几个月经周期中（试验总共为期一年）每日只服用600毫克葡萄糖酸钾，结果发现，无一例外地，所有女性在前3个月经周期中经期前综合征的症状（包括腹胀，乏力，易怒等）逐渐减轻，在第4个月经周期时已完全消失。但是这些初步发现还需要对照试验进一步验证。

左旋色氨酸

　　研究表明，左旋色氨酸（某种氨基酸）有助于缓解经期前综合征的症状。以经期前经常出现不适的女性为受试者，将她们随机分成两组，一组每日服用6克左旋色氨酸，另一组服用安慰剂，共服用17天。[36]结果显示，在服用左旋色氨酸的女性中，情绪不稳定，紧张，易怒，乳房敏感性，水潴留和头痛等症状得到显著改善。另外，经期前抑郁也得到轻微缓解，但是并没有达到统计学显著水平。需要说明的是，左旋色氨酸属于处方药。另外，目前研究者还不是很确定5-羟色胺是否也具有类似作用，而5-羟色胺是左旋色氨酸的代谢副产物，属于非处方药。

维生素E

　　研究者发现，在患有经期前综合征的女性中，并没有出现维生素E缺乏的问题，[37]一项双盲试验显示，每日服用300国际单位的维生素E可能有助于减轻经期前综合征的症状。[38]

复合型维生素矿物质

　　“复合型维生素矿物质”补充剂可同时包含以上提到的一部分营养元素。一项双盲试验中，所用的复合型维生素矿物质补充剂含有维生素B6（每日600毫克），镁（每日500毫克），维生素E（每日200国际单位），维生素A（每日25000国际单位），复合维生素B，以及其它各类维生素和矿物质。[39]试验发现，该补充剂可以缓解经期前综合征的四类不同症状。并且在其它临床试验中也有类似结果。[40,41]

孕酮

　　大多数有力证据表明，天然孕酮对缓解经期前综合征很有效。[42]直肠给药型孕酮和口服型孕酮都可能有利于症状的减轻。[43]另外，需要提醒的是，孕酮是一种激素，因此在使用时要尽量谨慎。并且在使用孕酮或其它激素前，应向内科医生进行详细咨询。但是，如果局部使用孕酮乳霜，那么副作用就比较少，但是也有可能发生一些皮肤反应。关于天然孕酮对于乳腺癌的作用，目前还不是很清楚，一些研究表明，它可能会增加发生乳腺癌的风险，但是其它研究却显示，它可以降低乳腺癌的风险性。

维生素A

　　每日服用100000国际单位或更多的维生素A，可以减轻经期前综合征的症状。[44,45] 由于该剂量水平非常高，如果长期使用，可能会有很严重的副作用。对于已经怀孕或者打算怀孕的妇女，维生素A的补充量不应超过每日10000国际单位，而且必须在医生的监督下服用。该安全剂量的维生素A对患有经期前综合征的女性的效果到底如何呢？目前，还没有任何试验对此进行确证。

维生素B

　　很多年前，很多初步研究认为维生素B缺乏与经期前综合征有关。[46,47]鉴于这些初步研究结果，一些医生建议患有经期前综合征的女性服用复合维生素B。[48]

有无副作用及药物之间相互作用？

参见各种补充剂的副作用及相互作用。

可能有益的草药

牡荆

　　“牡荆”有助于月经期间雌激素和孕酮的再次建立起正常平衡。我们都知道，泌乳素水平过量时，可引起乳房压痛和不能排卵。而对于体内泌乳素水平过量的女性，牡荆可以抑制催乳素的分泌。一项双盲试验已经证明，对于在经期前催乳素轻度上升的女性，牡荆确实可以有效降低泌乳素的水平。[49]另外，研究还显示，如果每天早上服用牡荆，几个月后，激素平衡可以恢复至正常，从而达到缓解经期前综合征症状的效果。[50]如果每日服用20毫克浓缩型牡荆提取物，3个月经周期后，经期前综合征的症状也显著减轻。[51,52]

　　另外，研究还发现，对于患有经期前综合征的女性，牡荆与维生素B6（每日200毫克）的效果不相上下。[53]两项研究一共调查了1542位服用德国产牡荆提取液的患病女性，这些妇女服用牡荆长达16年。[54]结果发现，在每日服用平均42滴提取液后，92％被调查女性对牡荆的评价为“非常好”，“好”，或“满意”。

　　医生推荐患者可以每日服用40滴浓缩型牡荆提取液，或者每天早上服用一颗胶囊，胶囊中含有相同剂量的牡荆干燥粉末提取物。另外，至少需服用4个月经周期，才能确定牡荆是否对患者有效。

银杏

　　一项双盲试验显示，在月经周期的第16天到下一个周期的第5天期间，服用标准规格的银杏提取物可有效缓解经期前综合征的充血症状以及心理方面的症状。[55]该试验所用的银杏提取物的剂量为每日80毫克。

当归

　　在传统中药疗法中，很少单独使用当归，一般都与其它草药一起服用，比如芍药等用于治疗更年期症状和痛经的草药。[56]但是，目前还没有已经结束的临床试验可以确定当归对经期前综合征的效果。

黑升麻

　　在德国，黑升麻已经作为一种被认可的疗法用于患有经期前综合征的女性。[57]黑升麻已经拥有非常丰富的使用经验，但是缺乏现代临床试验证明它的疗效。

西洋蓍草

　　当经期前综合征的主要症状表现为腹部痉挛时，很多欧洲的医生常常使用西洋蓍草来缓解症状。[58]具体服用方法为：将2至3勺西洋蓍草放入一杯热水中，然后盖上盖，浸泡15分钟。在经期前综合征症状经常会出现的前2天开始服用，每日喝3至5次。另外，也可以在热水或凉水中加入1至3杯药茶，来一个舒服的坐浴。

有无副作用及药物之间相互作用？

参见各种补充剂的副作用及相互作用。

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