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　　妊娠期是指女性的卵细胞从受精开始（称为胚胎）到发育成一个胎儿的过程，从最后一次月经算起到分娩的时间平均为40周。

　　在妊娠期的前三个月（前13周），很多孕妇会感觉恶心和呕吐。但通常这些妇女在经历第二个三个月（过了前三个月）后会感觉好一些。在第三个（最后）三个月，胎儿日益增大的体积对未来的母亲产生物理压力，经常会引起孕妇背痛、下肢水肿和很多其他的健康问题。

孕妇调理的辅助疗法

医药治疗

　　当孕妇恶心和呕吐非常剧烈需要医药治疗时，可使用非处方药乘晕宁（Dramamine®）。

　　专家建议患有一些孕期疾病（例如先兆子痫，子痫）的妇女卧床休息，限制盐的摄入并服药降低血压。怀孕妇女应避免接触咖啡因、酒精、尼古丁和主治医生未指定的其他药物（包括非处方药）。

可能有益的饮食习惯

烟酸

　　对几乎所有的孕妇来说，孕前和孕期保持良好的营养习惯都是有益的。在多次饥荒中，新生儿缺陷都有增加，这证明了孕期缺乏营养的不利影响[1]。例如，在一项孕妇饮食调查中发现，怀孕前三个月饮食中摄取的烟酸越多（维生素B3的一种形式），新生儿的体重越高，身长越长，头围也越大（都表示婴儿越健康）[2]。

营养均衡、多样化饮食

　　食用标准西方饮食（高脂肪，高糖，低综合碳水化合物）的孕妇和哺乳期妇女可能无法获取足量的必需维生素和矿物质，这将导致新生儿的健康出现问题[3]。孕妇应该选择一种营养均衡、多样化的饮食，包括新鲜水果和蔬菜、完整的谷物、豆类和鱼类。应避免食用精制糖、白面、油炸食品、加工食品和化学添加剂。

避免咖啡因

　　孕期服用中等剂量或大剂量的咖啡因会增加流产的风险[4,5,6,7]。尽管有人认为只有服用咖啡因的剂量非常大时流产几率才会增加8，但一项临床试验分析发现孕妇每天服用咖啡因超过150毫克（大约相当于一到两杯咖啡）就容易发生流产或造成新生儿体重偏低[9]。所以美国食品药品管理局（FDA）建议妊娠期妇女应避免饮用咖啡和食用其他含有咖啡因食物和饮料[10]。

可能有益的生活方式

　　处于妊娠期和生产期的妇女应避免接触有害物质，如酒精、咖啡因、尼古丁、新兴毒品、一些处方药和非处方药，以减少孕期和分娩时患并发症的风险。孕妇摄入极少量的酒精就能引起孩子患多动症、无法集中注意力和发生情感障碍的概率上升[11]。因此，孕妇应该彻底戒酒。

　　孕期吸烟会引起新生儿体重偏低和体型偏小。吸烟的孕妇流产几率是不吸烟孕妇的两倍[12]，并且吸烟的母亲生育的孩子死于婴儿猝死症（SIDS）的可能性是不吸烟母亲的两倍多[13]。

孕期体重增加

　　事实上，并不存在一个适合所有妇女的所谓的理想的孕期体重增长量。孕妇最佳的体重增长量随她的身高、年龄、哺乳计划以及是否生育双胞胎而变化。然而，有几条基本的指导原则是被广泛认同的[14]：怀孕时超过标准体重的120%的妇女孕期体重仍然应该增加15-25磅，并且每周体重增加0.7磅；怀孕时符合标准体重且不准备雇佣奶妈哺乳的妇女孕期体重应该增加大约22磅，并且在整个孕期每周体重增加0.8磅；怀孕时体重在标准体重的90%至110%之间，且打算雇佣奶妈哺乳的妇女孕期体重应该增加25-35磅，并且在孕期的后六个月每周体重增加0.9磅；身体发育不成熟的青少年孕妇和怀孕时体重不足标准体重90%的妇女孕期体重应该增加32（28-40）磅，并且每周体重增加1.1磅；怀上双胞胎的妇女孕期体重应增加40（35-45）磅，并且在孕期最后20周每周体重增加1.4磅。

　　另一个决定孕妇合适体重的方法是采用体重指数（BMI）。体重指数的计算方法是用体重(单位：千克)除以身高（单位：米）的平方（1千克等于2.2磅；1米约等于39英寸）。根据1990年美国国家科学院的医学研究所（IOM）的标准规定[15]，BMI值较低的妇女（低于19.8）在妊娠期体重应增加12.5-18千克（27.5-39.7磅）。BMI值正常的妇女（19.8-26）在妊娠期体重应增加11.5-16千克（25.4-35.3磅）。而BMI值较高的妇女（超出26.0-29.0）在妊娠期体重应增加7-11.5千克（15.4-25.4磅）。青春期和黑人妇女应该使体重增加达到建议范围的上限。矮个妇女（低于五英尺）应该体重达到建议范围的下限。肥胖的妇女（BMI值高于29）增加的体重不同于上述，应约为6千克（13.2磅）。研究显示实际上只有30-40%的美国妇女达到了IOM的建议范围之内[16,17,18]。

　　尽管美国国家科学院的医学研究所（IOM）关于孕期体重增加的标准被广泛采纳，但是尚未被所有人接受[19]。顺利生下健康孩子的孕妇孕期增加的体重差异很大[20,21]，因为这个原因，孕期的体重增加量并不是监测孕期并发症的最佳指标。然而，体重增加超出医学研究所（IOM）的建议范围的孕妇，产生妊娠不良结局的风险是符合范围的孕妇的两倍。曾有一项研究系统回顾了从1990年到1997年发表的监测胎儿和母亲人身结局的文章，结果显示如果孕妇的体重增加范围符合医学研究所（IOM）的建议，那么最后母亲和胎儿都健康平安[22]。

　　一般情况下妊娠期不提倡减肥计划。然而值得注意的是，妊娠期体重超重增加了母亲和胎儿发生各种并发症的风险，比如妊娠期糖尿病和高血压等问题，而且风险性与体重超重的程度成正比。超重的妇女实施剖腹产的可能性更大，并且更容易发生麻醉和术后并发症。肥胖的妈妈产下的孩子容易反应迟钝、头部巨大或患有一些出生缺陷，并且新生儿死亡的风险也增加了。超重孕妇在医院的产前产后的护理费用高于正常体重的母亲，而且与正常体重母亲的孩子相比，超重母亲生下的孩子更多情况下需要送入加强医疗病房(ICU)监护[23]。

　　一些妇女可能会担心如果参照IOM的建议范围，生完孩子后会太胖或者不容易恢复以前的体重，实际上这种担心是没有根据的。尽管妊娠期超重会带来很多风险，但是妊娠期节食同样会威胁到腹中宝宝的健康。科学家们做了很多研究，发现孕期体重增长的速度太慢会增加早产的风险[24]。目前还没有证据支持妊娠期限制体重的正常增加是安全的或者有益的[25]。

可能有益的营养补充剂

叶酸

　　大部分医生，很多医学专家和儿童缺陷预防基金会人士推荐，所有育龄妇女保证每天补充400微克的叶酸。补充叶酸能够防止神经管形成缺陷，而且应该从计划怀孕时就开始补充。

　　妊娠期对B族维生素叶酸的需求加倍，算上所有来源，每天摄取量应达到800微克[26]。妊娠期叶酸缺乏容易导致出生宝宝体重偏低[27]，也易发生新生儿神经管闭合缺陷（如脊柱裂）。研究证实，妇女通过孕前和怀孕后补充叶酸，生出神经管缺陷孩子的风险能够降低72%[28]，而血液中叶酸缺乏可能会增加胎儿发育不良的风险[29,30, 31,33,34,35,36] ，但是目前还没有研究证明补充叶酸能够增加新生儿的体重。虽然一些试验发现同时补充叶酸和铁能够增加新生儿的体重[37,38,39,40] ，但是另外一些试验却发现补充这些营养对增加新生儿体重没有什么效果[41,42,43]。

　　目前科学家对孕妇体内叶酸含量与流产风险性的关系还不是十分清楚。在一些研究中，发现习惯性流产的妇女体内同型半胱氨酸（叶酸缺乏的标志物：如果存在叶酸缺乏，体内同型半胱氨酸含量升高）的水平提高[44,45,46,47]。在一项试验中，22位受试者在试验前都曾反复发生流产，经检验她们体内的同型半胱氨酸水平升高；研究者在受试者下次怀孕前和整个妊娠期予以每天15毫克叶酸和750毫克维生素B6治疗，这种治疗方法使她们的同型半胱氨酸的水平降至正常，结果其中的20位受试者顺利渡过孕期[48]。目前还不清楚这些维生素能否帮助同型半胱氨酸水平正常的妇女预防流产。由于上述研究用的叶酸和维生素B6的量都是很大的，且可能有毒性，所以这些治疗措施应该在医生的监督下进行。

　　然而另外一些研究中发现，叶酸水平与习惯性流产的发生率不相关[49,50,51]。

　　初期[52]的双盲[53]研究证实，在孕前和怀孕的前三个月内，妇女坚持服用含有叶酸的复合型维生素-矿物质配方补充剂能够显著降低新生儿的神经管缺陷（比如脊柱裂）和其他先天性缺陷。

　　补充叶酸除了能够达到显著预防出生缺陷的效果，还可以降低妇女妊娠期感染机率，使出生宝宝体重增加，Apgar评分更高（Apgar评分是对新生儿健康状态的评价，依据是新生儿的肤色、哭声、肌肉张力和其他一些指标）[54]。然而，如果妇女等到发现怀孕了再去补充叶酸就为时太晚了，不能达到预防神经管缺陷的目的。

　　另外生物素缺乏可能会影响多达50%的孕妇[55]。动物实验研究中发现生物素缺乏会导致出生缺陷，所以妊娠期应补充含有生物素的复合维生素和矿物质。

锌

　　一项初步试验中，妇女怀孕前后三个月内使用含锌营养补充剂，胎儿神经管缺陷的风险能够下降36%。那些摄入锌量最多的妇女（但是没有补充维生素）能够使风险下降30%[56]。

铁

　　由于妊娠期对铁元素需求增加，所以导致妊娠期妇女铁缺乏非常普遍[57]。据估计85%的美国妇女在怀孕期间补充铁剂，大部分妇女一个周补充三次或者更多次，一直持续三个月[58]。如果怀孕前被诊断为缺铁，孕妇需要医生监督的治疗来补铁。在一项研究中，妊娠期没有额外补充铁剂的孕妇中65%缺铁，而接收铁补充剂的妇女却无一发生缺铁[59]。然而，有报道称过度补充铁元素，尤其是补充硫酸亚铁容易引起副反应增加[60,61]。而且研究发现大量补充铁剂会降低血液中锌的水平[62]，尽管目前还不清楚这项发现是否具有重大意义，但是已经证实的一点是血液中锌元素水平下降会增加胎儿和母亲发生并发症的风险[63]。

　　曾经有一项研究研究铁补充剂和出生缺陷的关系，结果显示补充铁会导致出生缺陷发生率提高[64]，科学家推测可能是由于补铁导致锌元素缺乏。虽然还没有别的相关试验证明，但还是建议孕妇在补铁的同时也应该补充含有足量锌元素的多种维生素矿物质。为保证安全效果，妊娠期妇女应该咨询医生确定正确的营养补充计划。

鱼油

　　研究者曾经对一些高风险早产的妇女进行了很多临床研究，从六项研究得到的数据发现，补充鱼油（每天补充2.7克或者6.1克Ω-3脂肪酸EPA和DHA）显著地降低了早产的再度发生[65]。补充鱼油不能降低双胞胎早产的风险，也不能预防胎儿子宫内发育迟缓或者妊娠期高血压。鱼油中应不含汞和有机氯杀虫剂等污染物。如果妇女食用一些海产品（比如旗鱼，金枪鱼）过多，由于这些海产品中可能含有很多污染物，所以会增加她们后代大脑和神经系统发育异常的风险。母亲吃海产品过多就可能会增加汞和多氯联苯中毒的风险，而这些毒物污染越严重，越能增加新生儿的大脑和神经系统发育缺陷风险[66]。

硫化腺苷甲硫氨酸（SAMe）

　　另有研究证实补充硫化腺苷甲硫氨酸（SAMe）能够疏通淤滞的胆汁（胆汁郁积症），胆汁郁积是少见的妊娠期并发症[67,68]。

钙

　　妊娠期对钙元素的需要量加倍[69]。饮食中钙元素摄取过低通常会导致先兆子痫风险增加，即以血压升高和水肿为特征的危险（但是可以预防）状况。补充钙元素能够降低早产的风险，早产通常也伴有先兆子痫。钙元素也可能会降低妊娠期高血压的风险[70]，尽管这些效果似乎都发生在钙元素缺乏的妇女当中[71,72]。妊娠期饮食低钙的妇女只需每天补充2克钙元素就能够改善胎儿的骨质强度[73]。

　　妊娠期妇女每天从饮食和补充剂等各种钙源中应该获取1500毫克的钙元素。饮食摄取钙元素的来源包括奶制品、深绿色蔬菜、豆腐、沙丁鱼（罐装，含有可食用的骨头）、鲑鱼（罐装，含有可食用的骨头）、豆类食物。

有无副作用及药物之间相互作用？

请参考各种营养补充剂的副作用及相互作用。

可能有益的草药

蒲公英

　　很多滋补的草药能够强身健体，妊娠期可以天天安全食用。这些草药包括蒲公英的叶和根，红覆盆子的叶，以及荨麻。蒲公英的叶和根富含维生素和矿物质，包括β-胡萝卜素、钙元素、钾元素和铁元素。蒲公英的叶子可以适度利尿（促进尿液排出）；也可以刺激胆汁流动，减轻孕妇消化系统的不适。而蒲公英的根传统上一直用来滋补肝脏[74]。

红覆盆子

　　红覆盆子的叶子是提到最多的用于调理孕期和母乳喂养的草药。由于富含维生素和矿物质（尤其是铁元素），传统上它一直用于强健子宫，促进乳汁分泌，调整母亲产后的身体健康[75]。

荨麻

　　荨麻的叶子富含钙和铁等矿物质，可以适度利尿。荨麻可以促进产妇的乳汁分泌和体力恢复[76]。

薰衣草

　　据称在沐浴时加入薰衣草油能有效地缓解产后会阴部疼痛（会阴是指阴道与肛门之间的区域）[77]。但是目前这种效果还没有统计学意义，需要更多的研究来证实薰衣草油是否有效。

荆类植物

　　世界传统医学体系中广泛使用草药作为催乳剂，以促进产妇乳汁的分泌[78]。在欧洲，荆类植物被公认为是最好的催乳剂之一。在一项德国临床试验中，研究者给试验组产妇每次注射15滴荆类植物酊剂，每天三次，对照组产妇给以相应剂量的维生素B1或不予以任何药剂。结果发现试验组的产妇泌乳量明显高于对照组产妇，并且无论试验组产妇是否患有孕期并发症结果都是如此[79]。但是需要注意的是，荆类植物不能用于孕妇。

山羊豆

　　山羊豆用于促进泌乳具有悠久的历史。一些欧洲保健专家认为，每天服用1茶匙山羊豆酊剂有助于增加泌乳量[80]。但是目前还缺少山羊豆作为催乳剂的研究证据。

红根草

　　红根草传统上可用于结束泌乳，它能使乳汁分泌减少直至消失。当女性不希望继续泌乳时，可以使用红根草[81]。注意红根草不宜用于孕妇。

有无副作用及药物之间相互作用？

请参考各种草药的副作用及相互作用。

可能有益的整体疗法

　　针灸能够减轻孕期低位背部的疼痛和无力，比物理疗法更有效果[82]。

　　针灸能够明显减轻妊娠剧吐的症状，妊娠剧吐是指怀孕时严重的恶心、呕吐，常需要住院治疗[83]。治疗方案是针灸前臂的一个穴位点，每日三次，连续两天。针压疗法（用压力来刺激穴位，但不用针）也可用于治疗孕期的恶心和呕吐，但效果不显著[84,85,86]。

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