简介　　　　　一览表　　　　　症状　　　　　治疗

饮食习惯的改变　　　　生活方式的改变　　　　营养补充剂

草药　　　　参考文献

　　获得性免疫缺陷综合症（AIDS）是指免疫系统功能严重受到严重损害，从而丧失对抗感染的能力的一种疾病。

　　虽然一些科学家对于人类免疫缺陷病毒（HIV）是否确实是引起AIDS的根源存有置疑[1,2,3]，但多数学者还是相信，AIDS的确由HIV引起。

　　AIDS是一种极其复杂的机体的紊乱，而且目前没有有效的治疗方法。某些药物具有可以减缓疾病进展的作用。另外，许多营养因素可能也有好处。然而，由于这种紊乱的复杂性，医疗界的人士强烈建议更多的关注饮食的改变和营养补充剂。一旦感染了HIV，这个人从此以后就归入了“HIV阳性”的特殊人群当中。

艾滋病的辅助支持疗法

HIV感染的症状

　　HIV会引起很多临床问题，其中有很多与其他疾病的症状相似。感染的几周内，一些人会出现流感样迹象，包括：发热、不适、皮疹、关节疼痛和大范围的淋巴结肿。这些急性表现通常在一段时间内消失，而之后的相当长一段时间内，很多人也会没有任何临床症状。AIDS，作为与HIV感染有关的临床症状，会产生全身性的症状，包括：机会性感染、肿瘤和其它免疫缺陷并发症。

医药治疗

　　治疗HIV感染的抗病毒处方药主要分为三大类。第一类，核苷类似物反转录酶抑制剂，包括叠氮胸苷（AZT）、去羟肌苷、扎西他宾、司他夫定和拉米夫定。第二类，非核苷类反转录酶抑制剂，包括奈韦拉平和地拉韦啶。第三类，水解酶抑制剂，包括沙奎那维、利托那韦、茚地那韦和奈非那韦。另外还有很多其他研究用药也在使用。治疗时，一般同时使用2－4种药物。对于AIDS并发症的治疗通常是针对感染或针对目前的并发症，经常使用的药物包括：抗生素、抗真菌药、皮质类固醇和心脏病药。

可能有益的饮食习惯

　　患有AIDS的人通常会有明显的体重下降或反复发作的腹泻。摄入高蛋白高能量的食物可能能够帮助患者维持体重。另外，食物最好是精制的和加工好的食物，最好含有较多的维生素和矿物质，因为HIV感染的患者容易合并有多种营养物质的缺乏。

　　尽管如此，目前还没有证据证明，饮食的改变可以对AIDS病患者有帮助，也不能证明这样做会对疾病的进展有任何影响。实际上，一项对照实验比较了三种营养物质对于避免HIV阳性患者体重减轻的作用，而结果发现增加能量的摄入并没有效果[4]。每天补充500卡路里的能量再加脂肪酸和维生素－矿物复合物，对于体重所产生的影响并没有多于只补充维生素－矿物复合物的情况。

　　AIDS相关体重减轻和慢性腹泻有时候可能与有机体感染后造成的肠功能异常有关。这种情况称为“HIV肠病”，可能会对无麸质饮食起反应。在一项初步的研究中 [5]，持续一周给患有HIV肠病的患者进食无麸质食品，于是在这一周内，腹泻的次数降低了近40％。而当重新给予含麸质食品后，腹泻的次数又恢复了。在之后一周再次给予无麸质食品，腹泻次数也再次降低。实验的参与者在摄入无麸质食品的时间也有明显的体重增加的现象。

可能有益的生活方式

　　AIDS患者通常都伴有力量、瘦体重减轻的并发症。使用合成代谢的类固醇药物进行治疗有时可以对抗体重的丢失。不少初步的研究都发现，在使用类固醇治疗的同时，可以逐渐增加抵抗力训练（如体重训练），作为治疗的备选方案或辅助治疗方法。在一项初步研究中，患有HIV的患者如果持续8周，每周3次进行抵抗力训练，他们的瘦体重会有明显的增加[6]。每周以任何形式锻炼3次或3次以上，可以使AIDS的进程减缓一年，并使AIDS引起人类死亡的进程延缓一年[7]。

可能有益的营养补充剂

复合型维生素矿物质配方

　　由于HIV感染的人经常有多种营养缺乏，广泛的营养补充剂的补充应该是有好处的。在一项实验中，服用复合型维生素矿物质补充剂的HIV阳性患者的AIDS发作时间，要晚于未服补充剂的患者[8]。患有HIV的坦桑尼亚妇女，在孕期和哺乳期使用多种维生素补充剂，但无论是在子宫阶段，或生育阶段，还是哺乳阶段， HIV通过母婴途径传染给新生儿的可能并没有因此减小[9]。硒缺乏，是与HIV阳性患者的高死亡率有关的一个独立因素[10]。服用锌补充剂的HIV阳性患者，比起不服用的人，感染机会更少、肠功能更好、食欲更强、心脏功能也有提高（疾病会对心脏有损伤）[11]。通常情况下，硒的服用剂量为每天400微克。

硒

　　比起HIV中心功能正常者，患有HIV相关心肌病（心脏异常）的患者更容易有硒的缺乏[12]。这类的患者可能对于补充硒会有更大的受益。在一项小规模初步研究中发现，同时患有AIDS和心肌病的人中，有80％可以发现有硒的缺乏。当对他们进行硒的补充，前15天每天补充800微克，之后8天每天补充400微克之后，心功能的增强就可以观察到了[13]。患者如果希望每天补充200微克以上的硒，应该在医生的监控之下进行。

N－乙酰半胱氨酸（NAC）

　　氨基酸——N－乙酰半胱氨酸（NAC）在试管实验中，都已经被证实可以抑制HIV的复制[14]。在双盲实验中，每天服用800毫克NAC可以减缓HIV患者免疫系统衰退的速度。NAC还可以提高谷胱甘肽的合成速度，而谷胱甘肽作为一种天然的抗氧化剂，已被证实可以防止人们感染HIV和患AIDS[15]。

谷氨酸、精氨酸、羟乙酸甲酯（HMB）

　　谷氨酸、精氨酸和氨基酸衍生物——羟乙酸甲酯（HMB）的共同使用，可能能够避免AIDS相关的瘦体重下降。在一项双盲实验中，对之前3个月体重减少了5％的AIDS患者提供安慰剂，或在8周内持续每天2次提供由1.5克HMB、7克左旋谷氨酸和7克左旋精氨酸制成的营养混合物[16]。结果发现，服用安慰剂的患者体重平均增加了0.17公斤，但主要都是脂肪，瘦体重还是减少了。而那些服用营养混合物的患者的体重平均增加了1.35公斤，而其中85％都是瘦体重。

酵母菌

　　在一项双盲实验中，使用非致病性的酵母菌（每天三次，每次1克）可以帮助HIV阳性患者止泻[17]。然而，对于免疫系统功能严重损伤的患者，当摄入对健康人有益的酵母菌后会引起血液中的酵母菌感染[18,19]。基于这个原因，HIV感染的患者如果希望摄入酵母菌、啤酒酵母、或其他活的生物体，应该首先向医生咨询。

硫化脱氢表雄酮（DHEAS）

　　血液中缺乏硫化脱氢表雄酮（DHEAS）也与HIV患者预后不良有关[20]。补充大剂量的脱氢表雄酮可以减轻HIV阳性患者的乏力、抑郁等征。在一项初步实验中，给HIV患者每天服用200－500毫克的DHEA[21]。实验开始时，所有的参与者都表现为情绪低落，精力低下。但经过持续8周的DHEA治疗后，72％的参与者反映他们的情绪“好多了”或“明显变好了”，并且81％的人反映精力明显充沛了。但补充DHEA对于CD4细胞计数和睾酮水平没有影响。

维生素A

　　维生素A缺乏在HIV感染的人群中十分常见。血液中维生素A水平偏低与疾病严重程度增大和增加母婴传播有关[22,23]。然而，在一项初步实验[24]和一项双盲实验中[25,26]，补充维生素A并不能降低母婴传播HIV的机率。与不使用任何补充剂的妇女相比，从怀孕13周开始每天服用5000国际单位的维生素A和50000国际单位的β胡萝卜素，并在生育时一次性使用200000国际单位的维生素A的妇女的母婴传播HIV的机率没有任何改变。然而，对于患有HIV的女性的子女，如果每两到三个月补充50000－200000国际单位的维生素A，那么他（她）的发病率会降低[27]。

　　很少有研究证明补充维生素A对于延缓疾病进程是否有效。HIV阳性的儿童在接种流感疫苗之后连续两天给予口服维生素A补充剂（一个胶囊中含200000国际单位），病毒载量会产生一定程度的明显的下降[28]。在一项实验中，给予女性HIV患者一次性的补充大剂量的（300000国际单位）的维生素A，并不能提高短期免疫系统功能[29]。

β胡萝卜素

　　HIV阳性患者（即使没有临床症状），其体内β胡萝卜素水平较低[30]。然而，几项关于补充β胡萝卜素效果的实验却得到了不一致的结果。在一项双盲实验中，每天补充300000国际单位的β胡萝卜素可以明显提高HIV感染的患者体内CD4细胞的数量[31]。而在另一项实验中，同样剂量的β胡萝卜素对于HIV感染患者的CD4细胞计数或其它免疫系统功能的测定却没有任何效果[32]。

复合维生素B

　　对于HIV阳性合并维生素B缺乏的患者，使用复合维生素B补充剂，可以延长AIDS的进程和它带来的死亡[33]。近四分之一的AIDS患者可以发现硫胺（维生素B1）缺乏[34]。已经证明硫胺的缺乏与AIDS相关的神经学上的异常有关。三分之一以上的男性HIV阳性患者有维生素B6缺乏；而维生素B6的缺乏与免疫功能的减退有关 [35]。在一项以HIV阳性为对象的种群研究中，摄入每天允许剂量（男性每天2毫克，女性每天1.6毫克）的两倍以上的维生素B6可以提高生存率[36]。血液中叶酸和维生素B12水平降低，在HIV阳性患者中也很常见[37]。

维生素B3

　　初步观察发现，维生素B3对于HIV的预防和治疗可能有潜在的作用[38]。维生素B3的一种形式（烟酰胺）在试管实验中已经验证可以对HIV产生抑制作用 [39]。然而，没有公开的数据显示维生素B3在动物和人体内可以抑制HIV。的确有一项研究表示，每天摄入多于64毫克的维生素B3可以帮助HIV阳性患者降低疾病的进程，并降低AIDS引起的死亡[40,41]。但这些初步观察还有待于以人为对象的临床实验进行验证。

维生素C

　　维生素C在试管实验中表现出抑制HIV复制的能力 [42]。HIV阳性患者摄入维生素C可能能够有助于减缓AIDS的进程[43]。一些医生建议AIDS病人使用大剂量的维生素C。据初步的研究报道，这样做的益处包括可以明显的增强抗感染的能力，并提高整体健康[44]。实验中所使用的维生素C的剂量从40克/天到185克/天。但补充如此大剂量的维生素C必须在医生的监督之下。这项实验还报道了局部使用维生素C能够成功治疗单纯疱疹的发作和Kaposi肉瘤。

维生素E

　　在试管实验中，维生素E可以有效的提高抗HIV药物AZT的效果，同时减低它的毒性[45]。同样的，动物研究发现，补充锌和NAC也可以保护机体避免AZT的毒性[46]。但还不知道服用AZT的人同时口服这些补充剂是否有相似的效果。

辅酶Q10

　　感染HIV的患者血液中辅酶Q10的水平也会降低。在一项小规模初步实验中，感染HIV的患者每天补充200毫克的辅酶Q10，可以使83％的实验者在未来7个月避免感染，并有3例患者的对抗感染的白细胞数增加[47]。

锌、硒

　　HIV感染患者血液中锌[48]和硒 [49]的水平也经常会下降。给患AIDS的人补充锌（每天45毫克）可以减少感染的次数[50]。

铁

　　HIV阳性的小孩容易缺铁[51]。虽然铁对于正常免疫系统的功能十分重要，缺铁也可以保护机体免受一些细菌的感染[52]。因此，补铁会增加AIDS病人感染细菌的严重程度。基于这个原因，AIDS病人在补铁之前应该咨询医生的意见。

谷氨酸

　　氨基酸中，谷氨酸对于细胞内重要的抗氧化剂，谷胱甘肽的合成是必须的，而AIDS病人经常缺乏谷胱甘肽这种重要的物质[53]。对于营养充足的人，机体可以生产足够的谷氨酸来避免缺乏。然而，对于HIV感染的人，由于他们经过处于营养缺乏的状态，所以也可能缺谷氨酸[54]。对于这些人，就需要补充谷氨酸，同时，还应补充NAC，来维持谷胱甘肽的正常水平。目前还不知道为了达到这个目的，需要多少谷氨酸。但是，有一个实验使用的剂量是每天补充4－8克谷氨酸[55]。在一个双盲实验中，不能维持正常体重的AIDS患者，在12个月中，每天补充大量的谷氨酸（40克/天），同时补充多种抗氧化剂（包括每天27000国际单位的β胡萝卜素，800毫克的维生素C，280微克的硒和500国际单位的维生素E）[56]。这些服用谷氨酸－抗氧化剂复合物的病人，比起服用安慰剂的病人，体重有了明显增加。关于这种营养复合物在减少机会感染和长期死亡率方面的效果，还有待大规模实验的验证机。

甲硫氨酸

　　患AIDS的患者甲硫氨酸水平也低。一些学者认为，低甲硫氨酸可以在一定程度上对疾病的进程有所解释[57,58,59]，尤其对发生于神经系统的恶化和痴呆等症状有所解释[60,61]。一项初步研究发现，甲硫氨酸（每天6克）可能能够帮助那些患有AIDS并伴神经系统功能退化的病人增强记忆力[62]。在另一项初步实验中，一种称为胸腺调节素的胸腺提取物可以   帮助早期HIV感染者提高各种免疫系统参数，包括Th细胞数量的增加[63]。

半胱氨酸

　　乳清蛋白中含有丰富的半胱氨酸，它是机体合成重要的抗氧化剂，谷胱甘肽的基础。一项双盲实验显示，给HIV感染者每天补充45克乳清蛋白，可以增加他们血液中谷胱甘肽的水平[64]。试管实验 [65]和动物实验[66]则显示，乳清蛋白可能能够在某些方面增强机体的免疫功能。

有无副作用及药物之间相互作用？

请参考各种草药的副作用及相互作用。

可能有益的草药

　　在试管实验中，很多草药都表现出抑制HIV复制的功能。但极少有这类实验进行进一步以HIV阳性人群为对象的研究。关于这点，有一些值得注意的例外在这里讨论。

　　用于治疗HIV感染的草药主要分为三大类。第一类草药被认为是能够直接杀死HIV病毒的（反转录抑制类药物）。第二类草药能够加强免疫系统，从而更好的抵御HIV的冲击（免疫调节类药物）。第三类草药抗击机会性感染（抗微生物类药物）。下面的表格总结了每个大类和属于每个大类的草药。注意，有些草药可能同时存在于多个种类中。

黄杨木

　　一项双盲实验发现，每天补充990毫克的黄杨木叶子和茎的提取物，可以延缓HIV感染的进程（以CD4细胞计数为衡量参数）[67]。目前还没有关于提取物引起副作用的报道。使用两倍剂量的黄杨木提取物不但不能进一步更加它的效果，反而会使它的效果下降。

欧亚甘草

　　欧亚甘草在试管实验中表现出可以抑制HIV复制的能力[68]。临床实验表明，注射甘草甜素（欧亚甘草的分离物）对于AIDS患者会有好处[69]。有初步的证据表明，口服欧亚甘草也可能对于HIV感染的长期治疗安全有效[70]。由于长期使用欧亚甘草或甘草甜素会导致高血压、钾离子缺乏，或其他问题，所以HIV阳性的患者使用这些草药需要有医生的监督。每天大约可以以胶囊或茶的形式摄入2克欧亚甘草的根。欧亚甘草以外的甘草甜素（DGL）不能够起到抑制HIV的效果。

龙血

　　位于秘鲁的亚马逊河盆地中，有一种称为“龙血”（巴豆属植物）的植物，它的树干的乳汁提取的物质，在一项初步实验和一项双盲实验中，已经被证明对于止泻具有重要作用[71]。另外一项双盲实验证明，提取物的止泻效果与HIV感染及AIDS有关[72,73]。在这项实验中所使用的提取物的剂量非常大（每天4次，每次350－700毫克，持续7天以上）。这样大的补充剂量通常都应该在医生的监督下才能使用。这项关于”龙血”（巴豆属植物）的实验大部分内容还未公开，而且公开的小部分消息也主要是来自于生产这种药的生产商。发表在“贵族综述医学杂志”上的更进一步的双盲实验，需要确认上述研究中所报告的效果。

贯中连翘

　　贯中连翘中含有一种称为金丝桃素的成分，在深入的研究中被认为是杀死HIV病毒的一种潜在的方法。一项初步的研究发现，感染HIV的人每天口服1毫克的金丝桃素可以有效的提高CD4细胞的计数量，尤其是当这些人在之前没有服用过AZT的话，效果将更加明显[74]。在实验中，有一小部分人会出现轻度的肝脏损伤的现象。另外一项更长期的初步实验中，每周两次注射贯中连翘提取物配合每天三次，每次三片口服贯中连翘提取物制成的片剂。这项研究不但增加了CD4计数，而且在16个受试者中仅有2人发生机会性感染[75]。在这项实验中，没有发现肝脏损伤或其他副作用。一项比较后期的实验发现，注射或口服很高剂量的金丝桃素（每公斤体重0.25毫克或更多）会导致严重的副作用，主要是对光照非常敏感 [76]。在这一点上，高浓度的分离金丝桃素或贯中连翘提取物看似并不能为HIV感染者安全使用，尤其是贯中连翘，会和很多药物产生相互作用。

大蒜

　　大蒜可以帮助对抗机会感染。在一项实验中，给AIDS患者补充老蒜提取物可以减少感染的可能并缓解腹泻[77]。试管实验证明，大蒜的活性成分具有可以杀死HIV病毒的能力，但这些结论还没有在以人为对象的实验中得到验证[78]。

穿心莲

　　一项初步研究发现，将在穿心莲中发现的穿心莲碱进行分离，发现虽然这种物质能够降低HIV感染的患者体内病毒载量并增加CD4淋巴细胞的水平，但它们也会造成肝脏问题，且会改变很多受试者的味觉 [79]。这个实验对于穿心莲能否直接杀灭HIV病毒或是否对于增强机体免疫力没有说明。

亚洲高丽参、刺五加、什塔克菇、灵芝

　　其他在理论上对HIV感染有帮助的免疫调节类草药还包括：亚洲高丽参、刺五加和什塔克菇、灵芝等。一项初步实验发现，煮后烘干的亚洲高丽参（也称红参），对HIV感染的患者有帮助，并且能够增强抗HIV药物AZT的功效[80]。这个实验支持了免疫调节类药物能够对患者有帮助的观点，当然，这个观点还有待更多的实验的验证。

柴胡

　　草药柴胡，作为药物小柴胡汤（一种日本药）的一种成品，被证明能够增强HIV患者血液中白细胞的免疫能力[81]。在试管实验中，小柴胡汤（一种日本药）还被证明能够增强抗HIV药物拉米夫定的效果[82]。一项初步研究发现，给13位HIV感染的患者服用小柴胡汤（一种日本药），有7位的免疫系统功能得到增强[83]。目前还需要通过双盲实验，来验证是否柴胡及小柴胡汤（一种日本药）对于患有AIDS的人会有帮助。在试管实验中，小柴胡汤（一种日本药）的其他成分也被认为具有抗HIV效果，最明显的是亚洲美黄芩[84]。所以关于小柴胡汤（一种日本药）的研究不能理解为柴胡是唯一有效的成分。另外，药物中的成分还包括：芍药根、半夏根、桂皮、姜根、枣汁、亚洲高丽参根、亚洲美黄芩根和欧亚甘草根。

灰树花蘑菇

　　目前正在研究的灰树花蘑菇，包含具有免疫调节功能的多糖（如β－右旋葡聚糖），可能对治疗HIV感染有帮助[85,86]。

紫锥菊

　　关于使用紫锥菊治疗HIV患者的方法目前还有争议。起初，试管实验发现紫锥菊的多糖会增加机体内某种物质的含量，而那种物质会刺激HIV传播[87]。但这些实验结果在人们口服紫锥菊时并不会出现[88]。实际上，一项双盲实验发现，服用紫锥菊根（口服，每天三次，每次1克）可以极大的增加机体抵抗HIV的免疫功能，而安慰剂没有类似的效果[89]。以后需要有实验来验证在HIV阳性人群中使用紫锥菊的安全性问题。

欧洲槲寄生

　　欧洲槲寄生的研究过程与紫锥菊的十分相似。虽然开始时基于试管实验认为使用槲寄生会产生问题，但初步的以人为对象的实验，将槲寄生注入皮下却只表现出好的效果[90,91]。口服槲寄生则似乎不能产生与注射此药同样的效果。注射槲寄生只有在注册医师的监督下才可以进行。

姜黄

　　姜黄对于感染HIV的人来说，是另一种能够增强免疫功能的有效的草药。一项初步实验发现，姜黄色素，姜黄中的主要成分，可以增加CD4细胞的计数[92]。实验中使用的剂量是口服每天三次，每次1克。但在另一项初步实验中，使用4.8或2.7克/天姜黄色素的剂量，结果却与前面的实验有很大不同。在这项实验中，姜黄色素对于HIV病毒的复制速度没有显著影响[93]。

猫爪草

　　猫爪草是另一种免疫调节类药物。在一项以HIV阳性患者为对象的小规模、初步实验中，猫爪草的标准提取物被验证对于CD4细胞计数的降低及机会性感染具有一定的保护作用。[94,95]。猫爪草是否确实对AIDS患者有帮助，还需进一步的研究验证。

茶树油

　　据一项初步实验报道，5％的茶树油被证明可以减少AIDS患者感染鹅口疮[96]。实验中，志愿者每天4次使用15毫升溶液漱口，之后吐出。这样做之后可能会造成口腔短时间轻度的烧灼感。

　　一项实验采用了自然疗法的方案（由多种营养物质、欧亚甘草、北美前胡、混合中国草药、卵磷脂、小牛胸腺提取物、月桂酸单甘油酯和贯中连翘共同构成），具有减缓轻度HIV感染的进程，和减轻症状的作用[97]。由于这项实验没有设置安慰剂组，所以实验结果值得商榷。这个方案是否有效还需对照实验进行验证。

有无副作用及药物之间相互作用？

请参考各种草药的副作用及相互作用。

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