•简介　　　　•一览表　　　　　•症状　　　　　　•治疗

•饮食习惯的改变　　　　•生活方式的改变　　　　•补充剂

•整体疗法　　　　•参考文献

　　纤维组织肌痛是一种慢性综合征，病因很复杂，至今仍没能有确定的原因和治疗方案。主要表现为分布广泛的肌肉和关节痛（如：疼痛、僵硬，纤维组织以及关节、肌肉、肌腱和韧带周围的触痛），但是这些疼痛的地方很少会发炎，当然还会有一些其它的伴随症状。曾有一则研究统计，如果得了这种纤维组织肌痛病，我们体内扮演着重要角色的“下丘脑-垂体-肾上腺”轴就可能会相应紊乱，这是一种神经分泌调节，它的异常会导致我们的身体在应激状态下（如：大出血、受伤、发高烧等）不能很好的调动并产生自我防御。[1]

　　纤维组织肌痛是一种常见的疾病，影响多达300到600万[2]美国人口。虽然每一个人都有可能患上纤维肌痛，但是女性患者远比男性来得多。多数病例发生在年龄介于25至45岁的女性。

纤维组织肌痛的辅助疗法

纤维组织肌痛的症状

　　纤维组织肌痛患者在特定肌肉部位会出现多重触痛点，这属于它的特异性的症状。多数病人会抱怨枕部（颈背面靠上部）、颈部、肩部、上背、下背和臀部的周围部位疼痛和僵硬。纤维组织肌痛所表现的其他症状有易感疲劳、胸痛、低烧、淋巴结肿大、规律性的腹痛、失眠、肠易激综合征、焦虑、抑郁和其他综合征。[3]

医药治疗

　　在药物治疗方面，一些解热镇痛药像阿司匹林(Bayer®, Ecotrin®, Bufferin®)、布洛芬(Motrin®, Advil®)、 扑热息痛 (Tylenol®)可以推荐服用。但也有的药物还存在着争议，比如布洛芬，曾有人做过双盲试验，将病患分为两组，一组服用布洛芬进行观察，另一组服安慰剂，即无任何作用的药片样物，可能仅是裹着糖衣的糖片。试验全过程中，操作者和服药的病患都对所服药物一无所知。结果发现布洛芬和安慰剂在治疗纤维组织肌痛的效果上没有任何区别。也就是说，更多的是患者的心理治疗在起作用。[4]

　　为了减少疲劳、减轻肌肉疼痛，以及改善睡眠，医生可能会采取联合用药的方案。如同时服用好几种抗抑郁药——阿密曲替林 (Elavil®),百忧解(Prozac®),舍曲林(Zoloft®), 帕罗西汀(Paxil®),以及氟伏沙明(Luvox®)。对于肌肉疼痛、发僵、痉挛，医生可能会开肌肉松弛剂，如胺苯环庚烯(Flexeril®)来缓解。

　　在运动方面，重点推荐一些尽量降低对身体损害度的增氧健身法计划（如：游泳、骑脚踏车、步行）和能够降低肌肉紧张度的伸展训练，以及物理治疗，它对压力的缓解和情绪的调节有很大的帮助。

可能有益的饮食习惯

　　在饮食方面，选择含盐量低的全素餐，即不含任何肉制品，可以帮助病情有所控制和改善。曾有这样的临床试验，[5]选择了一部分患纤维组织肌痛的女性病患，将她们分为两组，其中一组进行了特殊的饮食改变。她们吃的都是不经加工的食物，即生食饮食，比如：生吃水果、蔬菜、坚果、豆类，一些可食的种子以及谷类（如不去壳的燕麦），另外还有一些发酵的食物，如：由燕麦发酵的酸奶、燕麦发酵的饮料——Rejuvalac——在酒精解毒和控制体重方面有显著效果，以及像卷心菜等几种可以发酵的常见蔬菜。而另组仍是如常的食谱。经过3个月试验后，发现经过特殊饮食改变的这组病患与另组相较有了明显的改善，她们的体重、疼痛程度、早晨身体僵硬感、精神抑郁、止痛药的剂量以及肌肉触痛部位都经历了大幅度的下降。研究者们解释说，脂肪堆积是肥胖的主要来源，31%的热量都是从脂肪中来的，而这种饮食结构中，低脂的坚果豆类的大量摄取能够有效地减低脂肪的摄入比例，并且每天从饮食中摄入的总热量也控制在了1900卡路里以内，这是一个相对很低的量值，因此体重也就会慢慢下降。

　　在一份初步报告中，也表明了饮食的一些特殊改变对疾病有所益助。这里对4个患纤维组织肌痛的女性病患进行了饮食改变，将所有含谷氨酸一钠（MSG、如：味精）成分或谷氨酸一钠（MSG）及天冬酰苯丙氨酸甲酯成分的食物全部去除。几个月后发现她们的症状有了巨大改善甚至可以说革命性的进步。而在补充回谷氨酸一钠（MSG）之后，这些症状又会再次发作。[6]

可能有益的生活方式

　　低强度的锻炼可以利于纤维组织肌痛症状的缓解。像那些有份规律详细的锻炼计划的病患，他们的病情严重程度明显轻于整天坐着不活动的病患。[7，8，9] 曾有一项设置了对照组的试验中，研究者们精心安排了其中一组受试者的活动计划，在连续的六周中每周进行两节25分钟的户外运动课以及两节理论教育课穿插在其中，效果是很显著的，六周后这组受试者的运动耐量、易疲劳感和体型方面相较未进行锻炼计划的一组有了巨大的进步，[10]然而可惜的是在疼痛剧烈程度及焦虑感或抑郁感等精神方面却毫无进展。但是在更近段时间有试验将活动计划改为每周在保持水温的游泳池中进行35分钟的锻炼，并且辅以一些心理咨询课程，如此六个月后，研究者们惊奇的发现这些病患的疼痛感、忧虑、焦虑、抑郁感以及手握力、耐力等都有了可观的改善。[11] 这次的试验结果以及相关的类似研究都向人们展示了治疗纤维组织肌痛的新进展——在水中进行锻炼并配以心理咨询的穿插辅助治疗。

可能有益的营养补充剂

5-羟色胺

　　5-羟色胺，又叫血清素，是一种来源于氨基酸，尤见于脑、血液和胃粘膜等组织的有机物，也在我们身体的调节代谢、神经传递、刺激肌肉等方面起着作用，因此是必不可少的。然而纤维组织肌痛患者的血液中往往5-羟色胺的含量很低，[12，13，14] 适当的补充5-HTP可以促进5-羟色胺的合成。一些初步报告[15，16]和双盲试验[17]都发现进行每日三次、每次100mg的5-HTP的补充，能够对症状有所缓解。

维生素B1(thiamine)

　　还有研究者发现纤维组织肌痛患者维生素B1(thiamine)的含量也很低，相应地，一些在合成或发挥作用过程中需要依赖维生素B1的酶的活性也普遍偏低。[18，19]但是这些新发现的临床意义仍待进一步探索。

维生素E

　　很早以前，在纤维组织肌痛还被称作纤维组织炎时，就有实验初步揭示了维生素E在它的治疗中所起的关键作用。他们给患者进行每日100到300国际单位不等的维生素E的摄入治疗，结果是相当欣喜的，病症都有了相当显著的改善。[20]当然，这仅仅是第一阶段的实验结果，还需要更严谨的双盲试验来进一步验证。

腺苷甲硫氨酸(SAMe)

　　给纤维组织肌痛患者的静脉注射腺苷甲硫氨酸(SAMe)，不仅可以减少肌肉关节疼痛，并且在抗抑郁方面也有一定的疗效，[21，22] 但是像十天的短期双盲试验是看不出来效果的。[23]进一步地，人们发现口服腺苷甲硫氨酸(SAMe)也是极具效果，大约保持每日800毫克的剂量，如此六周后，参与试验的病患感到无论关节的疼痛程度、肌肉的痉挛次数、容易疲劳、早晨起身后僵硬感还是烦躁抑郁的心情都有了巨大的转变。[24]

镁、苹果酸

　　一些研究者们初步发现将镁和苹果酸联合起来用于治疗是很见成效的，他们令患者保证每天摄入300到600毫克的铁元素和1200到1400毫克的苹果酸，进行了八个星期后，结果表明这种联合治疗可以缓解一定程度的肌肉紧张度。[25]于是，他们设计了进一步更加严谨的双盲试验，将剂量确定在每日铁元素300毫克和苹果酸1200毫克，却失望地发现这次的症状没有任何明显改善。[26] 然而，研究者们仍旧试图证明大剂量的铁元素和苹果酸搭配是有疗效的，遂将剂量增加到每日600毫升铁和2400毫升苹果酸，但双盲试验的结果是十分令人失望的。因此，在当下对纤维肌肉组织痛的患者使用这种搭配补充治疗法还处于缺乏足够证据来支持的阶段。

褪黑激素

　　另外，褪黑激素的补充治疗对纤维组织肌痛也有很大的助益。每天睡觉前服用3毫克褪黑激素，可以减少身体的广泛触痛部位，降低睡眠的干扰，以及一些其它严重的症状，但是在缓解疼痛的程度和疲劳感方面作用甚微。[27]

有无副作用及药物之间相互作用呢？

参见各种补充剂的副作用及相互作用。

可能有用的整体疗法

电针刺治疗法

　　由于现在一些专家提出压力和紧张会促进症状，因此治疗中常常采用一些放松方法。比如冥想会很有帮助，这已经被实验初步验证过了。[28]中医的针灸术也有着不凡的魅力，它可以提供短暂的减轻压力，预试验中针灸不但显著的缓解了肌肉关节疼痛以及全身的触痛部位，并且在患者的血液中也检测到了相关生化指标的相应改变。[29]接着，又有研究者将针灸改进为电针刺，即用电针替代普通金针，这样试验的条件将控制的更为严格准确。他们找来一批经过很多传统治疗但都没有明显效果的病患进行初步试验，令每人平均接受7种治疗方法，结果46%的病人明显感到电针刺术的疗效是所有方案中最有效果的，而64%的病人比较出电针刺术比一般传统的药物治疗法在缓解疼痛上更为见效。[30]而后又有人进行了双盲试验，将病患分为两组，一组给电针刺，一组虽用电针刺法但是并不接通电流，结果发现两组对比后8个测量指标中有5个有巨大的差异，说明了电针刺法所获得的疗效并不是心理作用占主导。[31]至今为止，经过大量的初期的临床试验以及进一步的双盲试验，都仅仅能证明电针刺治疗法在减轻疼痛的短期效果，验证其长期疗效的试验仍在初级阶段，还没进行严谨的双盲试验。[32]如果想证明针刺疗法对纤维组织肌痛有显著疗效，最终还是需要长期双盲试验来完善假说。

按摩疗法

　　关节推拿、按摩疗法以及相关的治疗方法对纤维肌肉肌痛一些症状的改善也有明显效果。一批患者接受了初步试验的治疗，而后大部分人都感到这种按摩理疗另疼痛等不适有了中等甚至更大的缓解。[33]此后又有小型试验[34]初步评价了按摩理疗4周的效果，每周3到5次，包括轻柔组织按摩、屈伸按摩，以及脊柱按摩。4周后研究者收集了所有信息和患者意见，效果是很突出的，患者们的疼痛普遍有很大缓解，颈部活动范围也有了巨大改善，但是全身触痛点以及对日常生活的诸多不良影响仍未见好转。另一个预试验[35]将试验时间延长到了30个疗程，理疗包括脊柱按摩疗和深压推拿，结果60%的患者都感到肌肉疼痛感显著降低、睡眠有很大改善，疲劳感也相较从前小很多，这样的改善一直持续到理疗后一个月。如果进行15次理疗后症状仍没有任何缓解，则说明病人并不适合这种方式的治疗，应该尽早选择别的治疗方案。另外，以上各种针对纤维组织肌痛的按摩疗法效果的评价研究都未进展到设置对照组的试验阶段。

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