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饮食习惯的改变　　　　　 营养补充剂　　　　　 草药
整体疗法　　　　 参考文献　　　　 

　　扭伤和拉伤是一种对于肌肉骨骼系统的软组织和结缔组织的轻微损伤。扭伤通常指韧带的损伤，有时也可以指结缔组织损伤，比如肌腱、关节囊等部位。而拉伤多指肌肉或肌肉与肌腱连接部位的损伤。

　　扭伤和拉伤可能同时发生，有时候也可能十分严重，需要是受伤肢体保持在一个浇铸的硬物中不能运动，还需要长期的康复疗程，有时甚至需要手术。

扭伤和拉伤的辅助疗法

扭伤和拉伤的症状

　　最常见的扭伤是踝关节扭伤。这种损伤的严重程度又分很多等级。轻度的扭伤，韧带没有撕裂，通常只是中等的触痛和肿胀。中度的扭伤，韧带部分破裂，会有明显的肿胀，瘀伤，和明显的触痛，并伴有行走困难。严重的扭伤，韧带从骨头上完全撕裂开，会使伤者完全不能行走，产生明显的肿胀、内出血和关节不稳定。

　　拉伤的症状包括肌肉疼痛，肌肉痉挛，疼痛，可能有肿胀，或肌肉发热。

医药治疗

　　在所有非处方镇痛药中，阿司匹林、对乙酰氨基酚（羟苯基乙酰胺）、和异丁苯丙酸（布洛芬）都是常规推荐的缓解轻度疼痛和消炎的药物。局部涂抹甲基水杨酸薄荷醇，三乙醇胺水杨酸，以及联合反刺激剂，有时也可帮助减轻肌肉拉伤引起的疼痛。

　　对乙酰氨基酚配合可待因，或对乙酰氨基酚配合氢可酮等处方药，可用于中度疼痛。肌肉弛缓药，比如环苯扎林，异丙基甲丁双脲，和氯苯氨丁酸，可以用于治疗拉伤。

　　治疗轻度的扭伤和拉伤的方法包括使受伤部位休息，用冰袋敷，用绷带将受伤部位包紧，并使受伤部位尽可能的抬高。中度的踝关节扭伤通常需要用弹性绷带或其他带子绷紧，或用梏具固定。面对拉伤或扭伤的病人，医生都会建议RICE，这四个字母分别代表：休息、冰、包扎和抬高。对于踝关节扭伤的病人应该照X光片以排除骨折的可能。

可能有益的饮食习惯

　　当结缔组织受到损伤后，机体需要充足的能量和蛋白质来进行损伤部位的修复。比较严重的损伤固然需要住院治疗，补充机体所需的蛋白质和能量，但一般比较轻微的扭伤和拉伤无需在健康饮食之外有什么特殊的改变[1]。

可能有益的营养补充剂

　　蛋白水解酶，包括菠罗蛋白酶、木瓜蛋白酶、胰岛素和胰凝乳蛋白酶，由于具有抗炎活性，并且能促进组织愈合，所以对于治疗扭伤和拉伤之类的轻微损伤会有帮助[2,3,4]。

菠罗蛋白酶

　　不少初步研究表示，在不同条件下使用 菠罗蛋白酶[5]，或使用从番木瓜果中提取的木瓜蛋白酶[6,7]，或使用胰岛素/胰凝乳蛋白酶[8]，可以减轻疼痛和肿胀，且加快损伤愈合的速度。据一项双盲实验报道，每天服用8片胰岛素或胰凝乳蛋白酶[9,10,11,12]，或每天服用4－8片木瓜蛋白酶[13]，或每天8片菠罗蛋白酶[14]，或综合上述各种酶类的使用[15]，都可以加快运动员扭伤或拉伤之后的愈合速度，并且可以帮助他们更快的恢复训练。然而，另一项单盲实验则报道说，每天服用8片胰岛素/胰凝乳蛋白酶，对于踝关节扭伤后的肿胀、瘀伤及整体功能的恢复，并无明显效果[16]。

木瓜蛋白酶

　　木瓜蛋白酶以MCUs（牛奶凝块单位）或以GDUs（凝胶融解单位）为计量单位。1GDU等于1.5MCU。比较浓的产品，每克中至少含2000MCU木瓜蛋白酶。由于500毫克是一克的一半，所以标有2000MCU/克的500毫克的营养补充剂中，实际含有的活性酶是1000MCU。对于服用木瓜蛋白酶的剂量，一些医生建议在一段时间内每天三次，每次3000MCU，之后改为每天三次，每次2000MCU。然而在一些研究中，应该服用较小的剂量，比如将2000MCU分成几次在一天内服用（每天4次，每次500MCU）。另外一些酶类制剂，比如胰岛素/胰凝乳蛋白酶，有着不同的计量单位。推荐的服用剂量是每天4次，每次2片，空腹服用。但是当与菠罗蛋白酶同时使用时，不同产品的胰岛素/胰凝乳蛋白酶片的作用强度之间就会表现出很大的差异。

　　一项对照实验表明，如果在开始实施运动计划之前，提前3周开始每天服用3克左旋肉碱，将会降低运动后肌肉疼痛的可能[17]。

维生素C、维生素E

　　抗氧化剂类补充剂，包括维生素C和维生素E，对于预防由激烈运动时产生的中性自由基造成的肌肉损伤具有保护作用[18]。在部分采用双盲法的对照实验中，每天服用400－3000毫克维生素C可以减轻大强度运动后引起的疼痛，并加快肌肉力量的恢复[19,20]。多数研究都表明，每天服用400－1200国际单位的维生素E可以减少肌肉损伤和自由基的活性[21,22,23]，但对于运动后的恢复并没有可测量的帮助[24]。一项双盲实验显示，每天同时服用90毫克的辅酶Q10和很小量的维生素E并不能产生任何保护性作用[25]。

　　作为加固结缔组织的粘合剂，胶原的合成需要维生素C的参与。损伤时，至少在比较严重时，维生素C的需求量明显上升[26]，并且维生素C的缺乏将导致损伤愈合的延迟[27]。以人为实验对象的一项初步研究显示，维生素C对于不缺乏它的健康人，也可以起到加快各类外伤愈合的作用，当然也包括肌肉骨骼系统的损伤[28,29]，但在双盲研究中，维生素C对于运动损伤，包括扭伤和拉伤的此类效果却还没有得到证实[30]。

锌

　　锌是很多酶类的组成成分，包括那些负责创伤修复的酶类。无论是每日的组织损伤，还是严重的外伤，即使是轻度的锌的缺乏，也会干扰理想的创伤修复[31]。痕量金属，如锰、铜、硅，在组织修复的生物化学过程中都起着非常重要的作用[32,33,34,35]。然而，目前还没有以人为对象的对照实验来研究缺乏这些物质对于扭伤和拉伤的影响，或口服这些物质制成的补充剂，对于扭伤和拉伤的愈合的帮助。

　　很多维生素和矿物在组织修复过程中，都扮演着非常重要的角色。在动物实验中已经验证，缺乏一个或多个这些营养物质，将会减缓愈合的进程[36]。这个结果就很好的说明了下面这个现象，对于饮食质量不佳或由于其他问题造成营养物质缺乏的人，当出现轻度损伤后，补充维生素－矿物复合物，可以帮助修复进程的完成。但是，还没有以人为对象的对照实验对这个问题进行验证。

粘多糖

　　粘多糖广泛分布于皮肤、肌腱、韧带、关节中。硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素，由于能够提供机体合成这种粘多糖的原材料，所以在创伤修复中也扮演着重要的角色 [37]。试管实验和动物试验都发现，这些物质和与之类似的物质能够加快组织愈合[38,39,40,41]。在欧洲，硫酸软骨素以一种可以注射的形式，被广泛应用于各类运动相关的肌腱和关节损伤[42,43,44,45]，此外，一项初步研究显示，每天口服750－1500毫克硫酸氨基葡萄糖，对于患有髌骨软骨软化的年轻运动员，有减缓疼痛和帮助愈合的作用[46]。然而，还没有以人为对象的特异性实验，对氨基葡萄糖和硫酸软骨素的促进扭伤、拉伤愈合的功效进行研究。

二甲基亚砜

　　二甲基亚砜，是一种无色的油性液体。它曾经是工厂的溶剂，而作为治疗扭伤、拉伤的药物是有争议的。但是，一些证据表明，将二甲基亚砜稀释液直接涂于皮肤上，可以起到抗炎的效果，同时，它可以阻止神经对于痛觉信号的传导，从而缓解诸如扭伤、拉伤之类的轻度损伤带来的疼痛[47,48,49]。然而，并没有对照实验对二甲基亚砜的止痛效果进行验证。二甲基亚砜有不同的作用强度和不同的浓度。此外，使用二甲基亚砜之前必须要注意一些注意事项。出于一些考虑，二甲基亚砜必须在医生的监督下才能够使用。

有无副作用及药物之间相互作用？

请参考各种草药的副作用及相互作用。

可能有益的草药

马栗树

　　马栗树含有一种名叫七叶皂甙的物质，这种物质具有对抗创伤后炎症、水肿的效果，对于运动损伤、手术和头部外伤尤其有效[50]。含有2％这种物质的胶状物被制成外用药，在德国被广泛应用于运动引起的扭伤、拉伤的治疗[51]。每2小时一次，将这种胶状物特异的涂在受伤部位，直到肿胀部位开始消退。

山金车、雏菊

　　山金车被一些医生认为是治疗外伤最有效的草药之一[52]。作为治疗的同类药物，医生一般推荐同时口服和外用山金车来治疗较小的损伤。有些医生推荐将1勺山金车与500ml水混合，用这种混合液将薄布或薄纱浸透，再将它敷在患处15分钟以上，每天4－5次。

　　此外，雏菊也是一种被广泛应用的治疗创伤的常规外用药[53]。

有无副作用及药物之间相互作用？

请参考各种草药的副作用及相互作用。

可能有效的整体疗法

　　脊椎指压治疗者、注册自然疗法医师、一些整骨疗法医生会使用脊椎推拿法来缓解扭伤、拉伤引起的疼痛并帮助愈合。一项初步的研究正在尝试，对于一些患有颈椎扭伤/拉伤，而使用其他治疗方法无效的患者，综合使用脊椎指压推拿法、肌肉牵拉法和一些称为“本体感受神经助长法”的特殊练习[54]。据报道，这种治疗方法对大多数患者有效，而且有大于三分之一的患者声称他们的症状完全消失或几乎完全消失。在另一项更大规模的初步研究中[55]，在4个月时间内，对一些患有急性颈部扭伤并持续1年尚未缓解的患者使用脊椎推拿法进行治疗。在治疗结束后，72％表示这种治疗方法有效，近一半人表示明显有效或完全康复，但那些症状非常严重的患者表示效果不大。

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