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　　贫血是指红细胞数目，血液中血红蛋白的量（血红蛋白是红细胞中运送氧气的含铁色素）和红细胞比容（抗凝全血离心后红细胞的体积）下降至正常水平以下。所有这三个指标都是在全血中测定，全血测定也被简称为CBC（complete blood count）。通过显微镜观察血液标本，可以将缺铁性贫血与大多数其它类型的贫血很好的区分开来：缺铁性贫血时的红细胞体积较正常小，染色也较浅。

　　即使某人未患贫血，缺铁的现象也是可能发生的。非贫血性缺铁的症状主要有疲乏 ，情绪改变，认知能力下降。血液检查（例如衡量机体铁储量的血浆铁蛋白）可以检测出贫血性或非贫血性缺铁。

　　机体铁的缺乏，无论是否足以引起贫血，都有着很多非营养问题的原因（例如月经血量过多，溃疡出血，痔疮，阿司匹林或相关药物引起的胃肠道出血，频繁的献血，或结肠癌）或食物种铁元素的缺乏。月经期的出血可能是导致缺铁的首要原因。然而，与该常识相反的是，只有十分之一的绝经期前妇女缺铁[1]。维生素B12，叶酸，维生素B6或者铜元素的缺乏会导致其它类型的贫血，此外还有很多类型的贫血与营养状况无关。本文仅仅讨论缺铁性贫血。
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缺铁性贫血 一览表  
 

　　贫血的一般症状包括疲乏，嗜睡，虚弱，注意力不集中以及免疫功能受损。而对于缺铁而言，疲乏同样是一项症状，因为机体需要铁元素来制造足够量的ATP（三磷酸腺苷）——机体重要的能量来源。而疲乏的症状往往在患者贫血之前就已经表现出来。换句话说，对于一个容易疲倦的人，不贫血并不代表不缺铁。异食癖，贫血的另一种症状，是指患者倾向于吃一些不寻常的东西，比如冰、粘土、纸板、油漆或者淀粉。重度的贫血可能导致头晕眼花，头疼，耳朵里的异常声响（耳鸣），易怒，皮肤苍白，腿部不适而总想移动（不安腿综合征），容易气喘。

 医药治疗

　　非处方药主要着眼于铁的补充。常见的铁剂包括硫酸亚铁（ Feosol®, Fer-In-Sol®, Slow Fe® ），富马酸亚铁（ Femiron®, Feostat® ），葡萄糖酸亚铁 (Fergon®) ，以及铁 - 多糖复合物（ Niferex®, Nu-Iron®) 。 注射铁剂（ InFeD®, DexFerrum® ）为处方药，主要用于不能耐受口服铁剂的患者。 
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可能有益的饮食习惯

补铁

　　机体缺铁可能不仅仅是由于食物中铁缺乏造成的。但是，食物中铁的缺乏仍然是问题的一部分，因此对确认有缺铁的患者来说，保证其食物中充足的铁供应是相当必要的。最容易吸收的铁的形式，被称为“亚铁血红素”铁，在肉类，禽类，鱼类中含量丰富。除了“亚铁血红素”铁，这些食物中还含有“非亚铁血红素”铁，此外，干果，糖蜜，绿叶蔬菜，红酒，多数铁剂中都含有“非亚铁血红素”铁。铁锅中烹饪的酸性食物（例如番茄沙司）可以吸附一部分铁进入食物，因此也是食物中铁的来源之一。
相对于非素食主义者，素食主义者食物中的铁不仅量少，而且可吸收程度更差。于是，素食主义者体内的铁储存更容易不足 [2] 。素食主义者可以在他们的食谱范围内加强铁的摄取（含铁素食见前文），或者在需要的时候补充铁剂。

咖啡

　　咖啡对于铁的吸收有干扰 [3] ，但在食物中铁和维生素 C 充足 [4] 的情况下，适度的饮用咖啡（每天 4 杯）不会增加患缺铁性贫血的几率。红茶中的丹宁酸强烈的抑制非亚铁血红素铁的吸收。实际上，红茶的阻断铁吸收的功能强大到可以用于治疗血色病，一种铁过量的疾病 [5] 。因此，缺铁的人应该避免饮茶。

纤维素

　　纤维素是食物中另一种减少铁吸收的物质。含有大量糠麸纤维的食物可以将同次进食的食物中铁的吸收减半 [6] 。因此，一个有意义的提示是：需要补充铁剂的人应避免在进食含有大量纤维素的食物时服用铁剂。 
 
可能有益的营养补充剂

铁

　　在治疗缺铁之前，必须由医生进行诊断和查找缺铁的病因。除了去除病因（例如，停止使用阿斯匹林，治疗出血性溃疡等），铁剂的补充是治疗缺铁性贫血的首选方法。

　　一旦医生诊断出缺铁，铁剂补充是有必要的。尽管有些医生习惯用稍大量，但对于成人的日剂量是 100 毫克。尽管缺铁的症状消失得比较快，但缺铁的患者常常需要维持铁剂补充６个月到１年的时间，直到铁蛋白测试完全正常。尽管补充了足够的铁剂克服了缺铁，有些患者——尤其是一些绝经期前妇女，会出现再发的缺铁，对于这些患者，需要继续用较小剂量的铁剂，例如每天１８毫克，并联合多种维生素－矿物质复合制剂共同使用。这种在缺铁已被纠正情况下的持续补铁需要由医生来决定。

　　牛的肝脏提取物是多种维生素和包括铁在内的矿物质的丰富的天然来源。它提供了最易吸收的铁的形式——亚铁血红素铁，此外还有许多对于造血有重要作用的营养物质，包括维生素 B12 和叶酸。每克的肝脏提取物可以含有多达 3-4 毫克的亚铁血红素铁。

维生素 A

　　相比于单纯补充铁剂，同时补充维生素Ａ和铁剂，已被研究 [7] 证实可以更有效的克服缺铁。尽管帮助缺铁患者补铁所需要的最佳维生素Ａ量还没有确定，一些医生推荐为每天 10,000 个国际单位。

维生素 C

　　维生素Ｃ可以促进非亚铁血红素铁的吸收 [8] 。一些医生建议缺铁患者在补充铁剂的同时补充一定量的维生素Ｃ（一般为 100-500 毫克） [9] 。

盐酸制剂

　　胃产生的盐酸可以促进食物和铁剂中的非亚铁血红素铁的吸收 [10,11] 。一些医生推荐补充盐酸制剂（例如，盐酸甜菜碱），以加强缺铁性贫血患者对于铁的吸收。

维生素 D

　　之前的研究表明 [12] ，在亚洲儿童中，缺铁性贫血与维生素Ｄ缺乏有着很高的相关度。在英格兰的三个不同种族中的研究发现 [13] ，缺铁性贫血是儿童中维生素Ｄ水平低下的重要危险因素。这些研究表明患缺铁性贫血的儿童需要检测维生素Ｄ的水平并在必要时给以维生素Ｄ的补充。

牛磺酸

　　在一次双盲实验中 [14] ，发现对于患有缺铁性贫血的青年女性，牛磺酸具有提高铁剂治疗效果的作用。实验中的用法为：在铁剂补充的基础上，每天在补铁的其它时间补充牛磺酸 1000 毫克，持续 20 周。关于牛磺酸提高铁利用率的机理至今未明。

　　提醒：未被诊断为缺铁的人不宜补铁，因为摄入过多不需要的铁不但没有益处，可能还有危害。成人的铁剂是儿童致命毒物的最常见来源。必须将补铁制剂存放在儿童无法触及的地方。

 
参考文献
1. Looker AC, Dallman PR, Carroll MD, et al. Prevalence of iron deficiency in the United States. JAMA 1997;277:973–6.
2. Sullivan JL. Stored iron and ischemic heart disease. Circulation 1992;86:1036 [editorial].
3. Morck TA, Lynch SR, Cook JD. Inhibition of food iron absorption by coffee. Am J Clin Nutr 1983;37:416–20.
4. Mehta SW, Pritchard ME, Stegman C. Contribution of coffee and tea to anemia among NHANES II participants. Nutr Res 1992;12:209–22.
5. Kaltwasser JP, Werner E, Schalk K, et al. Clinical trial on the effect of regular tea drinking on iron accumulation in genetic haemochromatosis. Gut 1998;43:699–704.
6. Cook JD, Noble NL, Morck TA, et al. Effect of fiber on nonheme iron absorption. Gastroenterology 1983;85:1354–8.
7. Mejia LA, Chew F. Hematological effect of supplementing anemic children with vitamin A alone and in combination with iron. Am J Clin Nutr 1988;48:595–600.
8. Ajayi OA, Nnaji UR. Effect of ascorbic acid supplementation on haematological response and ascorbic acid status of young female adults. Ann Nutr Metab 1990;34:32–6.
9. Hunt JR, Gallagher SK, Johnson LK. Effect of ascorbic acid on apparent iron absorption by women with low iron stores. Am J Clin Nutr 1994;59:1381–5.
10. Schade SG, Cohen RJ, Conrad ME. Effect of hydrochloric acid on iron absorption. N Engl J Med 1968;279:672–4.
11. Bezwoda W, Charlton R, Bothwell T, et al. The importance of gastric hydrochloric acid in the absorption of nonheme food iron. J Lab Clin Med 1978;92:108–16.
12. Grindulis H, Scott PH, Belton NR, Wharton BA. Combined deficiency of iron and vitamin D in Asian toddlers. Arch Dis Child 1986;61:843–8.
13. Lawson M, Thomas M. Vitamin D concentrations in Asian children aged 2 years living in England: population survey. BMJ 1999;318:28.
14. Sirdah MM, El-Agouza IMA, Abu Shahla ANK. Possible ameliorative effect of taurine in the treatment of iron-deficiency anaemia in female university students of Gaza, Palestine. Eur J Haematol 2002;69:236–2.