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　　“老年痴呆症”是一种脑病，基本上只发生于老年人。患者会出现“进行性失忆”，并逐渐丧失活动能力以及自理能力。

　　目前尚不清楚究竟是何原因导致老年痴呆症。但是很有可能与乙酰胆碱（位于脑中的一种重要的神经递质）的降解出现异常有关。一些研究认为，它可能与铝在脑内累积有关。[1]但是，以人类为对象进行的有关铝中毒的研究显示，其症状与老年痴呆症有所区别。[2]那么，铝是否是导致老年痴呆症的重要原因呢？这个问题还尚待解决。
 

老年痴呆症辅助治疗一览表

 
老年痴呆症的症状

　　“老年痴呆症”的症状包括健忘，注意力集中时间短，难以进行日常工作，语言障碍，丧失方向感，判断力减弱，思考障碍，将东西放错地方，另外，在情绪性格方面，可能会出现抑郁，易怒，偏执，充满敌意，缺乏主动性等等。 
 
 
医药治疗

　　每日服用小剂量的非处方药“阿司匹林”（aspirin，Bayer Children’s Aspirin®, Ecotrin Adult Low Strength®, Halfprin 81®），可能有助于治疗老年痴呆症。

　　在老年痴呆症患者中，虽然处方药不能阻止或减慢痴呆症状的加重。但是，一些“胆酰脂酶抑制剂”，例如他克林（tacrine，Cognex®）、多奈哌齐（donepezil，Aricept®）和利凡斯的明（Rivastigmine，Exelon®）等，可能有助于改善轻度及中度患者的症状。  
 
 
可能有益的饮食习惯

　　膳食中的“铝”是否会导致老年痴呆症是一个比较受争议的问题。[3, 4]一项初步研究发现，老年痴呆症患者比健康人更偏向于摄入“高铝添加剂”的食物（例如一些谷类甜品、美国奶酪、巧克力布丁、巧克力饮料、盐和一些口香糖）。[5]在这个问题还没有解决之前，健康人应尽量减少与毒性金属不必要的或是潜在的接触，例如应尽量少吃在铝锅中烹制的食物、少吃与铝箔直接接触的食物、少喝在铝罐中储存的饮料，并且还要少吃含有铝添加剂的食物。某些城市在自来水中可能会加入少量铝，以避免水中颗粒沉积。因此在这些地区，人们可选择饮用瓶装水。但是，对于已被诊断为老年痴呆症的患者，避免铝的摄入对病情进展没有显著影响。

　　在一些人口研究中发现，“高脂肪、高卡路里饮食”的人群中，发生老年痴呆症的危险性较高，而在多吃鱼类的人群中，发病危险性较低。[6, 7 ,8]目前尚不清楚，这些相关性是否可说明这些饮食习惯能导致或改善老年痴呆症。  
 
 
可能有益的生活方式

　　人到中年时，在自己工作之余保持身心活跃，可有助于预防老年痴呆症。一项研究表明，平时“非职业性活动”（例如作肌肉器械运动、园艺、体能锻炼甚至玩棋类游戏）较为丰富的人群中，在晚年时进展成老年痴呆症的可能性较小。[9] 
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可能有益的营养补充剂

乙酰左旋肉碱

　　若干项临床试验发现，补充“乙酰左旋肉碱”可延迟老年痴呆症的进展，[10]改善记忆，[11 ,12 ,13]，并可提高某些患者的全身机能。[14, 15]另外，比较“乙酰左旋肉碱补充组”（每日三次，每次1克）和“对照组”（服用安慰剂）患者的恶化速率，发现两者相差不大。[16]但是，总的来说，大多数短期研究已显示“乙酰左旋肉碱”具有临床疗效，大多数长期研究（长达1年）显示患者的恶化速率有所降低。[17]补充剂的常用剂量为每日3次，每次1克。

抗氧化剂

　　一项初步研究显示，在补充抗氧化剂（维生素C和维生素E）的人群中，发生老年痴呆症的危险性较低。[18]其它初步研究表明，在中年人及老年人中，如果血液中维生素E水平较高，脑功能一般较为正常。[19]目前已发现，“氧化损伤”在痴呆症状的加重过程中，扮演着重要角色。这可能可以用来解释抗氧化剂为什么能有效预防老年痴呆症的原因。[20]大剂量补充维生素E可能可以减慢老年痴呆症的发病进程。一项双盲研究发现，如果患者每日补充2000国际单位的维生素E，服用时间长达2年，结果发现，维生素E可有效改善中度老年痴呆症患者的自理能力（例如洗澡、穿衣以及其它必需的日常行为）。[21]“维生素B1”与脑中某些可导致老年痴呆症恶化的神经递质（叫作“胆碱能神经元”）有关。[24]因此，研究认为补充维生素B1可减慢老年痴呆症的进程。[22, 23]并且，在老年痴呆症患者的脑中，“依赖于维生素B1的酶”的活性较低。[24]因此，研究者认为，补充维生素B1可减慢老年痴呆症的进程。另外，在每日服用3克维生素B1的老年痴呆症患者中，智力功能发生较小但较为显著的改善。[25 ,26]但是，另一项使用相同剂量长达一年的双盲试验中，未发现对改善智力有效。[27]

磷脂酰丝氨酸

　　“磷脂酰丝氨酸”（PS）是一种与“卵磷脂”有关的天然化合物，存在于人的脑内。虽然磷脂酰丝氨酸并不能完全治愈该病，但是患者在补充磷脂酰丝氨酸（每日三次，每次服用100毫克）后，智力功能有所改善，例如患者能记住人的名字了，或者对于以前经常错放位置的东西，现在能想起正确的位置了。一项双盲试验显示，仅在病情最严重的受试患者中才观察到服用磷脂酰丝氨酸的效果；而在中等程度的患者中，并未观察到认知功能的改善。[29]另外，老年痴呆症患者每日服用300毫克磷脂酰丝氨酸，服用8周后，发现全身机体状态得到更好的改善，但是在智力功能测验中并未观察到显著进步。[30]还有一项双盲试验显示，服用磷脂酰丝氨酸（每日两次，每次200毫克）六个月，对智力功能具有短期改善效果。

卵磷脂

　　一项双盲试验显示，老年痴呆症患者每日补充20至25克“卵磷脂”后，并未发现智力功能有所改善。[33]但是，却在没有完成全部试验计划的受试者中却观察到改善效果。因此研究者认为，低剂量的卵磷脂可能更有效。

2-二甲基氨基乙醇（DMAE）

　　2-二甲基氨基乙醇（DMAE）可能可以增加脑内神经递质“乙酰胆碱”的水平。老年性痴呆患者在服用DMAE（每日三次，每次600毫克）四周后，发现他们的记忆力并未发生明显改善，但是某些患者在行为方面确实有所进步。[38]但是也有研究者发现，DMAE补充剂对于老年痴呆症患者并无明显效果。[39]

辅酶Q10

　　在一份初步研究中，有两位遗传性的老年痴呆症患者。他们每日服用辅酶Q10（60毫克），铁（150毫克铁柠檬酸钠）和维生素B6（180毫克）。结果显示，两位患者的智力均有所改善，其中一位患者在六个月后几乎康复成正常人。[40]

锌

　　试管试验显示，锌也可以引起与老年痴呆症相关的“生化变化”。[41]鉴于该原因，一些科学家认为，补充锌剂可能会促使该疾病进展。但是，令人惊讶的是，一项以4位老年痴呆症患者为受试者的研究表明，补充锌（每日30毫克）竟然可以改善患者的智力功能。[42]另外，有一位对锌很有研究的权威学者在近期一份综述文章中作出如下总结：锌不会导致或恶化老年痴呆症。[43]

烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（NADH）

　　口服型NADH（每日100毫克）可能有助于改善老年痴呆症患者的智力。[44]但是需要进行更为深入的研究对这些早期试验结果加以证实。

维生素B12、叶酸

　　一些研究者已发现，老年痴呆症与“维生素B12”和“叶酸”的缺乏相关。[45, 46]但是，其它研究者认为这两种物质的缺乏对于疾病的意义不大。[47]一项有关加拿大老年的研究显示，血中“叶酸”水平较低的患者比“叶酸”水平较高的患者更有可能发生各种类型的痴呆，当然也包括老年痴呆症。[48]关于这两种维生素的补充是否对该病患者有显著作用，目前还知之甚少。但是，这个发现对于已患有老年痴呆症的患者是有意义的。至少，他们应接受医学检验，以确定自己是否维生素B12和叶酸缺乏。

DHEA

　　研究发现，在老年痴呆症患者中，他们的血中DHEA水平比健康者低。[49, 50, 51, 52, 53, 54]现有的证据表明，DHEA补充剂对于老年痴呆症很可能有效。一项双盲试验中，受试者每日两次，每次服用50毫克DHEA，总共服用六个月。在第三个月时发现，他们的智力表现与安慰剂组相比，有较为显著的改善。在第六个月时，虽然DHEA服用组的结果仍占优势，但是两组间在统计学意义上已无显著差异。[55]另一项临床试验发现，无论在患有还是未患有老年痴呆症的老年人中，大剂量DHEA（每日1600毫克，服用四周）不能有效改善智力功能或情绪。[56]这很可能是因为该试验所用DHEA剂量已远远超出适宜的剂量。这也说明了并不是剂量越大，效果就一定越好。

有无副作用及药物之间相互作用？

请参考各种草药的副作用及相互作用。 
 
 
可能有益的草药

银杏

　　在欧洲，“银杏叶提取物”可用以治疗早期老年痴呆症，并且这种疗法已得到认可。虽然该草药并不能完全治愈该病，但是“银杏提取物”（GBE）可能有助于改善记忆，提高生活质量，并在该病早期减慢病情进程。另外，“银杏提取物”不仅对老年痴呆症的早期患者很有效，而且对另一种“多发梗塞性痴呆”同样具有疗效。[57, 58, 59, 60]但是也有研究表明，补充银杏提取物对于“老年痴呆症”、“血管性痴呆”以及“老年性记忆衰退”并无疗效。[61]但是这个试验的结果遭到了学术界的批评。因为研究者在对这些结果进行分析时，并未将“老年痴呆症”或“血管性痴呆”与“老年性记忆衰退”分开来分析。

　　另外，已有研究证明，银杏与另两种常用处方药“多奈哌齐”（donepezil）和“他克林”（tacrine）的疗效不相上下。[62]研究所用的银杏提取物的剂量为每日120至240毫克，其中银杏提取物为标准规格的提取物，内含6％银杏内酯以及24％银杏黄酮，通常分成两份或三份进行服用。一般患者在服用六至八周后，才能观察预期的效果。

石杉碱甲

　　石杉碱甲是一种发现于“石杉”（(Huperzia serrata)的物质，属于中草药。一项安慰剂对照试验中，如果每日两次，每次服用200微克石杉碱甲，8周后，有58％老年痴呆患者的记忆力、智力以及行为能力均得到改善，相比较于安慰剂组，仅有36％患者得到改善，因此在统计学意义上具有显著差异。[63]另一项使用石杉碱甲注射剂的双盲试验中，证明了该草药对痴呆患者有疗效，而且并不仅仅对老年痴呆症的痴呆患者有效，对其它类型的痴呆患者也都有一定疗效。[64]另外，患者在服用石杉碱甲（每日两至三次，每次100至150微克）4至6周后发现，与“老年性认知减退”相关的“失忆症”有所改善，而且“石杉碱甲组”的效果比“酰胺比酮组”更明显。[65]但是，该试验中，石杉碱甲对于老年痴呆症的症状并不能有效缓解。因此，需要进行更多研究，以证实石杉碱甲对于老年痴呆症的疗效。

长春花

　　小长春花中含有生物碱“长春胺”。一项初步研究显示，补充长春胺的半合成型衍生物，对老年痴呆症患者并无效果，[66]但是之后的一项双盲试验表明，“长春胺”这个物质本身是具有疗效的。[67]因此，该草药还是具有比较乐观的治疗前景的。

香蜂草

　　一项双盲试验显示，老年痴呆症患者在补充“香蜂草”(Melissa officinalis)提取物16周后，认知功能显著改善，焦虑症状也明显减轻。[68]香蜂草的使用剂量为每日60滴1：1香蜂草酊剂，酊剂已标准化至每毫升至少含有500微克柠檬醛。

有无副作用及药物之间相互作用？

请参考各种草药的副作用及相互作用。 
  
 
参考文献
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