同义索引： 寻常性痤疮
 
·简介 　　　 ·症状 　　　·治疗 　　　·饮食习惯的改进

·营养补充剂 　　　·草药 　　　·整体疗法 　　　·参考文献
 
 
　　青春痘（即寻常性痤疮）是皮肤皮脂腺的的一种炎症状况。它由皮肤表面红色隆起的区域组成，其后可以发展为脓疱，甚至发展成可造成疤痕的囊肿。
　　青春痘通常发生在十几岁的青少年中，年轻成人中稍微少一些，常见部位是面部、颈部和背部。这种情况部分是由过度的雄激素（男性荷尔蒙）刺激造成的。皮肤的细菌感染可能也起着作用。 
 
青春痘的辅助疗法

青春痘的症状
　　青春痘的典型特征是皮肤出现丘疹，可能是封闭的（有时又称为脓疱或 “ 白头粉刺 ” ），也可能是开放的（黑头粉刺），常见的发生部位是面部、颈部、胸部、背部和肩膀处。绝大部分青春痘是轻微的，但是有一些人会产生炎症并伴有大的囊肿，最后会导致疤痕产生。 
 
医药治疗
　　非处方的用品例如收敛洗液、脱油垫、加药物的块状肥皂等，可以用来保持皮肤清洁。非处方的局部使用制剂含有水杨酸(Clearasil Acne-Fighting Pads®, Stri-Dex Pads®)和过氧化苯甲酰(Oxy 10 Maximum Strength Advanced Formula®, Fostex 10% Wash®, Clear By Design®)，通常用来预防丘疹形成，并可以治疗先前存在的囊肿。
　　局部使用的处方药包括过氧化苯甲酰(Benzac®, Desquam®, Triaz®)和一些抗生素，例如红霉素(Akne-mycin®, Erygel®)和氯林可霉素(Cleocin T®)；另外还有杜鹃花酸(Azelex®)和维生素A酸(Retin-A®)等。口服的抗生素例如红霉素(Ery-Tab®, E-Mycin®)或四环素(Sumycin®)也是常用的处方药。患有严重青春痘的女性有时候可以采用避孕药来进行治疗。青春痘极其严重的人还可以用顺式视黄酸治疗。
  
 
可能有益的饮食习惯
　　很多人都认为饮食的某些方面是和青春痘有关的，但是并没有很多证据可以支持这个看法。例如，与人们平时的印象不同的是，研究发现巧克力是与青春痘无关的[1] 。类似的，尽管饮食中高碘会造成一些人的皮肤产生类似青春痘的皮疹，但是这基本上不是导致青春痘的原因。在一项初步研究中，研究者测试了多种可能引起青春痘的食物（人们平时认为可能引起青春痘的食物），但是结果表明，这些食物并不会直接导致青春痘的产生[2] 。一些自然医学的医生曾观察到，食物过敏对于一些青春痘的产生起着作用，尤其是成人的青春痘[3] 。但是，这些观测结果尚未得到科学研究的支持。 
  
 
可能有益的营养补充剂
烟酰胺
　　一项双盲试验发现，患者在两个月内每天两次局部使用4% 的烟酰胺（一种 B 族维生素）凝胶，青春痘可得到显著改善[4] 。但是，目前几乎没有证据证明，口服这种维生素可以起到相同的作用。

锌
　　一些双盲试验显示，锌补充剂可以减轻青春痘的严重程度[5.6.7.8] 。在一个双盲试验中[9] ，补充锌与口服抗生素治疗一样有效，但是另一项双盲试验的结果并非如此[ 10] 。有时候医生会建议青春痘患者每天补充锌2 至3 次，每次30 毫克， 几个月后改为每天 30 毫克。通常需要补充锌长达12 个星期，才会出现不同程度的改善。长期补充锌的话，每天需要补充 1 至2 毫克铜以预防铜缺乏。

维生素 A
　　大剂量的维生素 A—— 例如女性每天 300000 国际单位，男性每天 400000 至500000 国际单位 —— 已被成功地用来治疗严重的青春痘[11] 。人工合成的处方药维生素 A （ isotretinoin as Accutane® ）可以长期有效，但是，天然维生素 A 停用之后，青春痘往往会在几个月后复发。另外，控制青春痘所需的维生素 A 的剂量很大，会有一定的毒性，所以应该在医生的严格监督和指导下进行应用。

泛酸
　　在一项初步研究中，青春痘患者口服泛酸，每天4 次，每次 2.5 克，一天的总量是10 克，这是一个相当高的剂量[12] 。一种含有 20% 泛酸的乳膏也可在皮肤局部使用，每天4 至6 次。轻度青春痘在两个月内几乎完全康复，而严重的病例则需要至少6 个月才会有效果。最后，泛酸的摄取量降到了每天1 至5 克 —— 仍然是相当大的剂量。
　　一项初步研究报告显示，每天补充 50 毫克维生素 B6 可以减轻一些女性在经期前爆发的青春痘[13] 。一项较早的关于持续性青年期青春痘的对照试验发现，每天50 至250 毫克维生素 B6 可以减少皮肤出油，而且 75% 的试验参与者的青春痘[14] 得到了改善，但是目前还没有对照研究详细地评估过这种可能性。与此相反的是，另一项初步研究显示，补充维生素 B6 可能造成寻常性青春痘恶化[15] 。到目前为止，研究的结果仍然相当不一致。

有无副作用及药物之间相互作用？
请参考各种草药的副作用及相互作用。

可能有益的草药
茶树油
　　一个临床试验对比了局部使用 5% 的茶树油和 5% 过氧化苯甲酰对于普通青春痘的作用。尽管茶树油起作用更慢，而且作用比较弱，但是它的副作用要远远少得多，因此人们认为茶树油更有效[16] 。

印度香胶
　　同时研究者们还通过对照试验发现，相比于四环素，印度香胶树 (Commiphora mukul) 治疗囊性青春痘的效果更好[17] 。试验中印度香胶树提取物的用量是每天2 次，每次 500 毫克。

牛蒡
　　在传统上，一些滋补性的草药，例如牛蒡，就已经被用来治疗皮肤的疾病。人们认为，内服这些草药有去污清洁的作用[18] 。牛蒡根酊每天可以服用 2 至 4 毫升。干的牛蒡根制成的胶囊或药片每天可以服 3 次，每次 1 至 2 克。很多有助于恢复健康的草药制剂都可以与牛蒡根一起联合使用，例如皱叶酸模、红花苜蓿或者猪殃殃。在对青春痘的治疗中，上述草药的效果均没有进行过科学的研究。

圣洁莓
　　德国的一些较早的初步研究显示，圣洁莓可能有助于清除月经期前的青春痘，因为它能调节激素对于青春痘的影响[19] 。在这些研究中，参与试验的女性每天使用一次浓缩的圣洁莓液体制剂，每次 40 滴[20] 。

有无副作用及药物之间相互作用？
请参考各种草药的副作用及相互作用。
 
可能有效的整体疗法
针灸疗法
　　针灸对于青春痘的治疗可能有帮助。几项初步的研究发现，参与试验的患者接受了一系列的针灸治疗（一共8 至15 次）之后，其中 90~98% 的人有了显著的改善，也就是说针灸对大部分人都是有效的[21 ，22 ，23] 。除了可以单独应用中国传统的针灸之外，一种叫做 “ 拔火罐 ” 的方法也可以用来治疗青春痘。拔火罐是用一个抽空的杯子（或其他类似容器）在针刺后的部位进行吸引。两项用拔罐法治疗青春痘的初步研究报告说，参与研究者91~96% 有了显著改善[24 ，25] 。对于针灸和其他中国传统疗法治疗青春痘的效果，目前尚需要对照试验来研究。

催眠疗法
　　一些催眠治疗师认为催眠可以帮助治疗面部的青春痘，并能减少青春痘造成的疤痕。在一项病例研究中，医生指导一位病人反复默念“疤痕”这个词，而不是挑剔自己脸上的青春痘，结果她脸上的疤痕慢慢消退了。但是疤痕下面的青春痘并没有受到影响[26] 。这个试验的有效性尚需验证。 
 
 
参考文献
1. Fulton JE Jr, Plewig G, Kligman AM. Effect of chocolate on acne vulgaris. JAMA 1969;210:2071–4.
2. Anderson PC. Foods as the cause of acne. Am Family Phys 1971;3:102–3.
3. Gaby A. Commentary. Nutr Healing 1997;Feb:1,10–1.
4. Shality AR, Smith JR, Parish LC, et al. Topical nicotinamide compared with clindamycin gel in the treatment of inflammatory acne vulgaris. Internat J Dermatol 1995;34:434–7.
5. Hillström, L Pettersson L, Hellbe L, et al. Comparison of oral treatment with zinc sulfate and placebo in acne vulgaris. Br J Dermatol 1977;97:681–4.
6. Verma KC, Saini AS, Dhamija SK. Oral zinc sulphate therapy in acne vulgaris: a double-blind trial. Acta Dermatovener (Stockholm) 1980;60:337–40.
7. Dreno B, Amblard P, Agache P, et al. Low doses of zinc gluconate for inflammatory acne. Acta Dermatovener (Stockholm) 1989;69:541–3.
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9. Michaelsson G, Juhlin L, Ljunghall K. A double blind study of the effect of zinc and oxytetracycline in acne vulgaris. Br J Dermatol 1977;97:561–6.
10. Cunliffe WJ, Burke B, Dodman B, Gould DJ. A double-blind trial of a zinc sulphate/citrate complex and tetracycline in the treatment of acne vulgaris. Br J Dermatol 1979;101:321–5.
11. Kligman AM, Mills OH Jr, Leyden JJ, et al. Oral vitamin A in acne vulgaris. Preliminary report. Int J Dermatol 1981;20:278–85.
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14. Joliffe N, Rosenblum LA, Sawhill J. Effects of pyridoxine (vit B6) on resistant adolescent acne. J Invest Dermatol 1942;5:143–8.
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18. Hoffman D. The Herbal Handbook: A User’s Guide to Medical Herbalism. Rochester, VT: Healing Arts Press, 1988, 23–4.
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