植物学名: Hypericum perforatum
俗名：Klamath weed

•植物学信息　　　　•用途　　　　•传统用法　　　　•它是如何起效的

•服用的剂量　　　　•副作用和药物间相互作用　　　 •参考文献

有用部分和生长地区　　

　　圣约翰草生长在欧洲和美国，尤其在加利福尼亚北部和俄勒冈州南部。在圣约翰草开花的季节，人们常常把它的地面上部分收集起来。

圣约翰草可用于下列疾病： (请参考个人健康问题以获取该疾病的完全信息)

传统用法 (可能尚无科学证据予以证明)

　　在古希腊，圣约翰草被用来治疗很多疾病，包括坐骨神经痛等，在被有毒爬行动物咬伤时也会用到它。在欧洲，草药师将圣约翰草用于创伤和烧伤的局部治疗。另外，在民间疗法中，它还被用于肾病、肺病以及抑郁。

活性成分

　　圣约翰草的主要成分包括金丝桃素（hypericin）以及其它二蒽酮、类黄酮、吨酮、贯叶金丝桃素（hyperforin）等。[1]以前的观点认为，圣约翰草具有抗抑郁作用，是因为含有金丝桃素，以及对单胺氧化酶的抑制，[2]而最近的研究对这个观点提出质疑，这些研究的焦点主要集中在圣约翰草中的其它成分，例如贯叶金丝桃素和类黄酮等。[3,4,5]试管研究显示，圣约翰草提取物可能可以通过抑制神经递质（复合胺、去甲肾上腺素和多巴胺等）的再摄取过程来发挥它们的抗抑郁作用。[6]而这个作用主要归因于贯叶金丝桃素这个成分。[7]

一般需要服用多少量？

　　对于轻微抑郁或中等程度抑郁，圣约翰草提取物的标准推荐剂量为每日500-1050mg。[8,9,10]一般来说，服用两周后即可观察到效果。建议向医生咨询相关服药疗程。对于比较严重的抑郁，服用剂量则需加大，而且必须在医生的指导下服用。

有无副作用或不良反应？

　　相比较于抗抑郁处方药，圣约翰草的副作用相对较小。一份关于圣约翰草不良反应的文章显示，在14项临床对照试验中，有7项未发现不良反应，2项未显示相关信息，还有5项总共报告了7次轻微不良反应。[11]其中不良反应有胃部不适、乏力、瘙痒、睡眠障碍以及皮疹。圣约翰草的不良反应比例始终与安慰剂组类似。另外，有7项试验将圣约翰草与其它抗抑郁药进行比较，发现圣约翰草的不良反应比例始终低于抗抑郁药。

　　另外，圣约翰草可能会使皮肤变得对阳光更敏感。[12]因此，肤色较白的人群在日晒后应警惕皮疹或晒伤的可能性。目前有三份病历显示，内服或局部外用圣约翰草的人群在日晒后出现了严重皮肤起泡或晒伤。[13]另外还有一名女性在服用圣约翰草4周后（每日500mg），暴露于阳光的皮肤区域出现了神经病变（神经受损和疼痛）。[14]虽然圣约翰草具有光敏性，但是这些不良反应的严重性在使用圣约翰草的人群中并不典型。

　　有狂躁抑郁病史或是轻度狂躁病史的人群应避免使用圣约翰草，因为它可能会引起狂躁发作。[15,16,17,18]

　　另外还有一名56岁男性在服用圣约翰草后出现了高血压。当他停止服用后，血压恢复到正常水平。[19]

是否存在药物间相互作用？

　　圣约翰草可能与某些药物存在相互作用。请参考“药物的相互作用”，可查看这些药品名的列表。

　　注：圣约翰草可能与很多药物都存在相互作用，但是均未得到确证。圣约翰草可以激发一种“药物代谢酶”（细胞色素 P450 3A4），这种药物代谢酶至少可以代谢市场上50%的药物。[20]因此，圣约翰草对很多种药物都具有潜在的干扰作用。所以，对于正在服用其它任何药物的人群来说，开始服用圣约翰草前，务必向医生进行相关咨询。

参考文献：

1. Gruenwald J. Standardized St. John’s wort clinical monograph. Quart Rev Nat Med 1997;Winter:289–99.
2. Suzuki O, Katsumata Y, Oya M. Inhibition of monoamine oxidase by hypericin. Planta Med 1984;50:272–4.
3. Holzl J, Demisch L, Gollnik B. Investigations about antidepressive and mood changing effects of Hypericum perforatum. Planta Med 1989;55:643.
4. Chatterjee SS, Koch E, Noldner M, et al. Hyperforin with hypericum extract: Interactions with some neurotransmitter systems. Quart Rev Nat Med 1997;Summer:110.
5. Calapai G, Crupi A, Firenzuoli F, et al. Effects of Hypericum perforatum on levels of 5-hydroxytryptamine, noradrenaline and dopamine in the cortex, diencephalon and brainstem of the rat. J Pharm Pharmacol 1999;51:723–8.
6. Müller WE, Rolli M, Schäfer C, Hafner U. Effects of hypericum extract (LI 160) in biochemical models of antidepressant activity. Pharmacopsychiatry 1997;30(suppl):102–7.
7. Müller WE, Singer A, Wonnemann M, et al. Hyperforin represents the neurotransmitter reuptake inhibiting constituent of hypericum extract. Pharmacopsychiatry 1998;31(suppl):16–21.
8. Brown DJ. Herbal Prescriptions for Better Health. Rocklin, CA: Prima Publishing, 1996, 159–65.
9. Woelk H. Comparison of St. John’s wort and imipramine for treating depression: Randomized controlled trial. BMJ 2000;321:536–9.
10. Philipp M, Kohnen R, Hiller KO. Hypericum extract versus imipramine or placebo in patients with moderate depression: randomized multicenter study of treatment for eight weeks. BMJ 1999;319:1534–9.
11. Ernst E, Rand JI, Barnes J, et al. Adverse effects profile of the herbal antidepressant St. John’s wort (Hypericum perforatum L.) Eur J Clin Pharmacol 1998;54:589–94.
12. Brockmöller J, Reum T, Bauer S, et al. Hypericin and pseudohypericin: Pharmacokinetics and effects on photosensitivity in humans. Pharmacopsychiatry 1997;30(suppl):94–101.
13. Lane-Brown MM. Photosensitivity associated with herbal preparations of St. John’s wort (Hypericum perforatum). MJA 2000;172:302[Letter].
14. Bove GM. Acute neuropathy after exposure to sun in a patient treated with St John’s Wort. Lancet 1998;352:1121–2 [letter].
15. Nierenberg AA, Burt T, Matthews J, Weiss AP. Mania associated with St. John’s wort. Biol Psychiatry 1999;46:1707–8.
16. Moses EL, Mallinger AG. St. John’s wort: Three cases of possible mania induction. J Clin Psychopharmacol 2000;20:115–7.
17. O’Breasail AM, Argouarch S. Hypomania and St John’s wort. Can J Psychiatry 1998;43:746–7 [letter].
18. Schneck C. St. John’s wort and hypomania. J Clin Psychiatry 1998;59:689 [letter].
19. Zullino D, Borgeat F. Hypertension induced by St. John's Wort: a case report. Pharmacopsychiatry. 2003;36:32.
20. Markowitz JS, Donovan JL, DeVane CL, et al. Effect of St John's wort on drug metabolism by induction of cytochrome P450 3A4 enzyme. JAMA 2003;290:1500–4.