植物学名: Silybum marianum, Carduus marianus
俗名: Holy thistle, Marythistle, St. Mary’s thistle, Marian thistle

•植物学信息  　　  •用途      •传统用法         •它是如何起效的

•服用的剂量       •副作用和药物间相互作用        •参考文献

有用部分和生长地区

　　奶蓟一般野生生长于各种各样的环境中，例如马路边上就能发现它的身影。奶蓟的干果（也叫做“瘦果”）可用于制造草药提取物。

奶蓟可用于下列疾病： (请参考个人健康问题以获取该疾病的完全信息)

传统用法 (可能尚无科学证据予以证明)

　　奶蓟的药用历史可追溯至2000多年前。 17世纪有一位著名的药剂师尼古拉斯•卡尔佩珀（Nicholas Culpeper），他认为奶蓟可以用来开通“梗阻”的肝脏和脾脏，治疗黄疸。

活性成分

　　奶蓟干果中含有一种类黄酮复合物，叫做水飞蓟(Silymarin)。这是奶蓟的主要药效成分。[1]水飞蓟由三部分组成：水飞蓟宾（silibinin）、水飞蓟宁（silidianin）和水飞蓟丁（silicristin）。其中水飞蓟宾的活性最强，是水飞蓟发挥疗效的主要功臣。[2]

　　奶蓟提取物可能可以阻止有害毒物进入肝细胞并有助于肝细胞中这些毒素的清除，从而起到保护肝细胞的功效。[3,4]与其它生物类黄酮一样，水飞蓟是一种很强的抗氧化剂。[5]也有研究显示水飞蓟可使受损肝细胞再生。[6]最新研究表明，水飞蓟可以阻止肝脏纤维化的进程（对于酒精性肝病或肝炎患者来说，病情进展到终末就是肝脏纤维化）。[7]

　　奶蓟提取物最瞩目的功效就是抵制酒精对肝脏的有害影响。双盲试验指出，如果患者戒酒，那么奶蓟可以帮助肝脏逐渐恢复到健康状态。[8,9]一些试验认为，奶蓟还可能可以改善肝硬化患者的生活质量，甚至可以延长他们的寿命。[10，11]但是，另一项试验发现，奶蓟对肝硬化患者并没有效果。[12]另外，奶蓟可以改变胆汁的组成成分，从而潜在降低发生胆结石的危险性。[13]但是，这个观点还需要人类临床试验加以进一步验证。除此之外，有些用以治疗精神分裂症和其它精神疾病的药物对肝脏也具有潜在损害，而奶蓟提取物可以保护肝脏免受这些药物的损伤。[14]但是目前有一项试验发现，奶蓟并不能保护肝脏免受Cognex（用于治疗早期阿尔兹海默病）的有害影响。[15]

一般需要服用多少量呢？

　　研究表明，对于肝病患者和肝功能下降的患者，可每日服用含有80%水飞蓟的标准化奶蓟提取物，推荐用量为420-600mg水飞蓟。[16]根据研究和临床经验，患者一般在服用提取物8周至12周后将会有明显的改善。对于肝硬化患者，奶蓟提取物的疗程可能需要更长。

　　如果患者愿意，可以将12-15g奶蓟干果碾碎吃或泡茶喝。但是需要注意的是，奶蓟并不能作为药物来“治疗”肝病。

有无副作用或药物相互作用?

　　目前尚未发现奶蓟提取物存在任何副作用，绝大多数人都可以服用，包括孕妇和哺乳期妇女。事实上，奶蓟还用以治疗孕妇在怀孕期间因为胆囊功能下降而可能出现的搔痒症状。[17]由于水飞蓟可以刺激肝脏和胆囊活性，所以它可能会使某些人出现暂时轻微的腹泻，一般在两三天内即可消失。

　　曾有一病例报告显示，一位57岁澳大利亚妇女在服用奶蓟后出现若干次恶心、腹痛、呕吐、乏力等不适。[18]该病例虽然不是很典型，但是澳大利亚药物不良反应咨询协会对此提出如下疑问：该患者服用的产品中是否可能含有其它草药充分或添加剂，从而导致上述这些不良反应。

有无药物相互作用？

　　一些药物可能与奶蓟存在相互作用。请参考药物相互作用以获取这些药物的列表。

参考文献

1. Wagner H, Horhammer L, Munster R. The chemistry of silymarin (silybin), the active principle of the fruits of Silybum marianum (L.) Gaertn. Arzneim-Forsch Drug Res 1968;18:688–96.
2. Hikino H, Kiso Y, Wagner H, Fiebig M. Antihepatotoxic actions of flavonolignans from Silybum marianum fruits. Planta Medica 1984;50:248–50.
3. Faulstich H, Jahn W, Wieland T. Silibinin inhibition of amatoxin uptake in the perfused rat liver. Arzneim-Forsch Drug Res 1980;30:452–4.
4. Tuchweber B, Sieck R, Trost W. Prevention by silibinin of phalloidin induced hepatotoxicity. Toxicol Appl Pharmacol 1979;51:265–75.
5. Feher J, Lang I, Deak G, et al. Free radicals in tissue damage in liver diseases and therapeutic approach. Tokai J Exp Clin Med 1986;11:121–34.
6. Sonnenbichler J, Zetl I. Stimulating influence of a flavonolignan derivative on proliferation, RNA synthesis and protein synthesis in liver cells. In Assessment and Management of Hepatobiliary Disease, ed. L Okolicsanyi, G Csomos, G Crepaldi. Berlin: Springer-Verlag, 1987, 265–72.
7. Schuppan D, Strösser W, Burkard G, Walosek G. Legalon® lessens fibrosing activity in patients with chronic liver diseases. Zeits Allgemeinmed 1998;74:577–84.
8. Salmi HA, Sama S. Effect of silymarin on chemical, functional and morphological alterations of the liver. Scand J Gastroenterol 1982;17:517–21.
9. Leng-Peschlow E. Alcohol-related liver diseases-use of Legalon®. Z Klin Med 1994;2:22–7.
10. Ferenci P, Dragosics B, Dittrich H, et al. Randomized controlled trial of silymarin treatment in patients with cirrhosis of the liver. J Hepatol 1989;9:105–13.
11. Velussi M, Cernogoi AM, De Monte A, et al. Long-term (12 months) treatment with an antioxidant drug (silymarin) is effective on hyperinsulinemia, exogenous insulin need and malondialdehyde levels in cirrhotic diabetic patients. J Hepatology 1997;26:871–9.
12. Pares A, Plancs R, Torres M, et al. Effects of silymarin in alcoholic patients with cirrhosis of the liver: results of a controlled, double-blind, randomized and multicenter trial. J Hepatol 1998;28:615–21.
13. Nassuato G, Iemmolo RM, Strazzabosco M, et al. Effect of silibinin on biliary lipid composition. Experimental and clinical study. J Hepatol 1991;12:290–5.
14. Palasciano G, Portinascasa P, Palmieri V, et al. The effect of silymarin on plasma levels of malondialdehyde in patients receiving long-term treatment with psychotropic drugs. Curr Ther Res 1994;S5:S37–45.
15. Allain H, Schück S, Lebreton S, et al. Aminotransferase levels and silymarin in de novo tacrine-treated patients with Alzheimer’s disease. Dementia Geriatr Cogn Disorders 1999;10:181–5.
16. Brown DJ. Herbal Prescriptions for Better Health. Rocklin, CA: Prima Publishing, 1996, 151–8.
17. Reyes H. The spectrum of liver and gastrointestinal disease seen in cholestasis of pregnancy. Gastroert Clin N Am 1992;21:905–21.
18. Adverse Drug Reactions Advisory Committee. An adverse reaction to the herbal medication milk thistle (Silybum marianum). MJA 1999;170:218–9.